то безопераційне) і хірургічне (меніскектомія, тобто видалення меніска, яка може бути повною або неповною (часткової).
Особливими варіантами хірургічного лікування розривів менісків є шов і трансплантація меніска, але ці методики не завжди можливі і деколи дають не дуже надійні результати.
. 1 Консервативне
Консервативне (безопераційне) лікування розривів менісків колінного суглоба. Консервативне лікування зазвичай призначають при невеликих розривах заднього рогу меніска або при невеликих радіальних розривах. Ці розриви можуть супроводжуватися болем, але не призводять до ущемлення меніска між суглобовими поверхнями і не викликають ні клацань, ні відчуття перекату. Такі розриви зазвичай виникають в стабільних суглобах.
Лікування полягає в тимчасовому зниженні навантажень. На жаль, часто можна зустріти ситуацію, коли в нашій країні з приводу розриву меніска накладають гіпс, який повністю виключає руху в колінному суглобі. Якщо в колінному суглобі немає інших ушкоджень (переломів, розривів зв'язок), а є тільки розрив меніска, то таке лікування в корені неправильно і його можна навіть назвати калечащим. Справа в тому, що великі розриви менісків все одно не зростуться, незважаючи на гіпс і повне знерухомлення колінного суглоба. А дрібні розриви менісків можна лікувати більш щадними способами. Повний знерухомлення колінного суглоба важкої гіпсовою пов'язкою не тільки болісно для людини (адже неможливо нормально помитися, під гіпсом можуть виникнути пролежні), але згубно діє на сам колінний суглоб. Справа в тому, що повне знерухомлення може призвести до контрактури суглоба, тобто стійкого обмеження амплітуди рухів за рахунок того, що недвігающіеся хрящові поверхні склеюються, і, на жаль, руху в коліні після такого лікування не завжди вдається відновити. Удвічі сумно, коли лікування гіпсовою пов'язкою застосовується в тих випадках, коли розрив досить великий, і після декількох тижнів мук в гіпсі все одно доводиться робити операцію. Тому так важливо при травмі колінного суглоба відразу звернутися до фахівця, який добре знайомий з лікуванням розривів менпозовів та зв'язок колінного суглоба.
Якщо пацієнт займається спортом, то при консервативному лікуванні потрібно виключити ситуації, які можуть додатково травмувати суглоб. Наприклад, тимчасово припиняють заняття такими видами спорту, де необхідні швидкі ривки, особливо з поворотами і рухи, при яких одна нога залишається на місці, - вони можуть погіршити стан.
Крім того, потрібні вправи, які зміцнюють чотириглавий м'яз стегна і задню групу м'язів стегна. Справа в тому, що сильні м'язи додатково стабілізують колінний суглоб, що знижує ймовірність таких зрушень стегнової і великогомілкової кісток відносно один одного, які травмують меніск.
Нерідко консервативне лікування ефективніше у літніх, так як у них причиною описаних симптомів частіше служить артроз, а не розрив меніска. Невеликі (менше 10 мм) стабільні поздовжні розриви, розриви верхньої або нижньої поверхні, не проникаючі на всю товщину меніска, а також невеликі (менше 3 мм) поперечні розриви можуть зажити самостійно або взагалі ніяк не проявляються.
У тих випадках, коли розрив меніска поєднується з розривом передньої хрестоподібної зв'язки, зазвичай спочатку вдаються до консервативного лікування.
5.2 Хірургічне
Хірургічне лікування розривів менісків колінного суглоба. Показаннями до артроскопічний операції служать значні розміри розриву, що викликають механічні симптоми (біль, клацання, блокади, обмеження рухів), що зберігається випіт в суглобі, а також випадки безуспішного консервативного лікування. Ще раз відзначимо, що сам факт існування можливості консервативного лікування не означає, що всі розриви менісків спочатку слід лікувати консервативно, а потім вже, якщо неудастся, то вдаватися до операції, як до крайнього заходу raquo ;. Справа в тому, що досить часто розриви менісків мають такий характер, що їх надійніше і ефективніше відразу оперувати, а послідовне лікування ( спочатку консервативне, а потім, якщо не допоможе, то операція ) може значно ускладнити відновлення і погіршити результати. Тому ми ще раз підкреслимо, що при розриві меніска, та й взагалі при будь-якій травмі колінного суглоба, важливо звернутися до фахівця.
При розривах менісків тертя і блокада, звані механічними або руховими симптомами (оскільки вони виникають при русі і зникають або значно слабшають у спокої), можуть бути перешкодою як у посведневной житті, так і при заняттях спортом. Якщо симптоми виникають у повсякденному житті, то лікарю без особливих труднощів зможуть виявити ознаки розриву на огляді. Як правило виявляється випіт в порожнині суглоба (синовіт) і болючість в проекції суглобової щілини. ...
