находящее своє відображення в реальності.
У «Лекціях по введенню в психоаналіз» З. Фрейд привів приклад, що ілюструє розуміння вигоди від хвороби. Уявіть собі жінку, з якою чоловік грубо поводиться і нещадно використовує її в своїх власних інтересах. Зрозуміло, її ніяк не влаштовує подібне положення. В помсту чоловікові вона могла б йому змінити і знайти розраду в любовних відносинах з іншим, більш поступливим і терпимим чоловіком. Але вона не може зважитися на такий сміливий вчинок або настільки моральна, що не може навіть помислити про зраду своєму чоловікові. Можна було б взагалі розлучитися з чоловіком, що не поважають її. Але вона не в змозі цього зробити, оскільки боїться, що не зможе матеріально забезпечити себе або не знайдете більш кращого супутника життя. Тоді їй не залишається нічого іншого, як знайти вихід зі сформованої ситуації шляхом втечі у хворобу: захворювання захищає її від грубих посягань з боку чоловіка, стає знаряддям боротьби проти нього, звільняє її від подружнього гніту, приносить їй полегшення. Не маючи звички скаржитися на свого чоловіка і відчуваючи страх перед його брутальністю, бідна жінка може тепер поскаржитися на свою хворобу. Лікар стає її захисником, оскільки чоловік може прислухатися до його рекомендацій, пов'язаних з лікуванням. Ставлення чоловіка до дружини може стати менш грубим, оскільки він буде змушений рахуватися з її хворобою. А якщо ми замінимо чоловіка на начальника, а дружину на співробітника? Можна помітити, що суть ситуації аніскільки не змінилася.
Виявляється, хворіти часто вигідно. Коли у школяра виникає побоювання з приводу того, що майбутня контрольна робота, скажімо, з математики, принесейому незадовільну оцінку, а це, у свою чергу, викличе глибокі переживання, пов'язані із засудженням з боку батьків, то у нього виникає думка: добре б захворіти, щоб не йти в школу з поважної причини, і, отже, уникнути не бажаного результату. І буває так, що школяр дійсно занедужує: напередодні ввечері або вранці у нього несподівано піднімається температура, починає боліти горло або спостерігається кишковий розлад. Одним словом, раптове захворювання сприяє тимчасовому дозволу виниклої перед школярем проблеми, уникнення конфліктної ситуації. Але, на жаль у трудовій діяльності подібні «фокуси» часто не вдаються. Якщо необхідно, наприклад, здати річний звіт. Захворіти, звичайно можна, але хто зробить роботу? Хтось зробити її повинен. Це може вийде один раз, можливо, два, але потім такого співробітника швидше за все звільнять. Причому, звільнять, коли він одужає. Адже хто хоче псувати репутацію антигуманним ставленням до людей? А привід знайдеться і після. Це сильно ускладнює ситуацію в порівнянні з ситуацією школяра. Можливо, співробітник і отримає деяку поблажливість, але вийти на роботу йому все одно доведеться.
Хвороба має переваги, оскільки до хворої людини ставляться з меншою вимогливістю і з великим поблажливістю. У неврозу свої переваги. Ego людини мириться з неврозом, оскільки втеча у хворобу виявляється рятівним засобом в тому випадку, коли індивід не бачить інших шляхів вирішення виниклого у нього конфлікту. Але невроз, як підкреслював З. Фрейд, володіє не тільки перевагами, але і недоліками. До останніх відноситься те, що полегшення конфлікту шляхом втечі у хворобу не є остаточним дозволом його. Людині доводиться платити дорогу ціну за подібний спосіб полегшення конфлікту. Як компромісний освіти з'являються невротичні симптоми, які приносять людині страждання, часом не менші, ніж муки від первинного конфлікту. При цьому його ego виявляється в такому становищі, коли, з одного боку, воно хотіло б позбутися від приносять людині страждання симптомів, а з іншого - його влаштовує та вигода від хвороби, яку він має. Характерна для неврозу подібна амбівалентність Я посилює його і без того нелегке становище, в результаті чого людина відчуває постійне роздвоєння, руйнівно позначається на його психічний стан.
З. Фрейд виходив з того, що вигода від хвороби з'являється разом з симптомом. Це, так би мовити, первинна вигода, яку набуває людина. У міру того як хвороба стає затяжною, вона як би зростається з людиною: вона набуває самостійне існування, укладає якийсь союз між собою та іншими сторонами психіки, стає свого роду інстинктом самозбереження і розвиває вторинну функцію, підтримуючу її існування. До первісної вигоді від хвороби додається те, що стосовно до неврозу З. Фрейд назвав вторинної вигодою. Ця вторинна вигода закріплює наявність хвороби, в результаті чого, незважаючи на всі скарги хворого з приводу переносимих їм страждань, він внутрішньо не готовий розлучитися зі своїм захворюванням і надає всілякий опір одужанню.
Пацієнти користуються вигодою від хвороби. Вона як би підсилює їх захисні функції, пов'язані з втечею від реального світу. З цього приводу у своїй доповіді на II Конгресі психоаналітикі...
