="justify"> Причини низької теплопродукції:
обмежений ліполіз бурого жиру (його кількість у глубоконедоношенних складає всього 1-2% маси, а у доношених дітей його 5-8%);
незначне надходження енергії з їжею, особливо в перші дні;
недостатній тонус м'язів і їх мала маса (20-22% від маси тіла, а у доношених дітей - 42%).
Причини високої тепловіддачі:
відносно велика поверхню шкіри (0,15 кв. м. на 1 кг маси у недоношених і 0,065 кв. м. у доношених);
тонкий шар підшкірно-жирової клітковини (3-8% у недоношених і 16% у доношених);
близьке розташування до поверхні шкіри рясної судинної мережі;
більший хвилинний об'єм дихання на 1 кг маси (в 2 рази більше, ніж у доношених).
Анатомо-фізіологічні особливості водно-електролітного обміну недоношених дітей:
велика гідратація тканин за рахунок позаклітинної рідини (80-85% у недоношених, 75% у доношених);
схильність до зневоднення через швидкої втрати позаклітинної рідини (кількість позаклітинної рідини у недоношених становить 42%, а у доношених 37%). Це викликає виражену лабільність водного обміну, високу його інтенсивність через малої маси, великій поверхні тіла, високого ОЦК і незрілості нирок і надниркових залоз.
Анатомо-фізіологічні особливості нирок недоношених дітей:
низька клубочкова фільтрація в результаті функціональної незрілості нирок, що призводить до зниження здатності нирок до виведення деяких медикаментів в перші тижні життя;
знижена концентраційна здатність канальців через недорозвинення їх проксимальних відділів, що викликає слабку реакцію на осмодиуретики;
майже повна реабсорбція іонів натрію, що веде до виникнення гіпернатріємії, яка в сочетании з гипоальбуминемией і низьким діурезом викликає часте розвиток набряків.
Анатомо-фізіологічні особливості наднирників недоношених дітей:
велика маса наднирників, 80% кори яких становить фетальная зона, що синтезує кортикостероїди з андрогенів властивостями;
процес зворотного розвитку фетальної зони у недоношених уповільнений, що доводиться високим виділенням з сечею 17-кетостероїдів;
функціональна незрілість коркового шару (низька сумарна екскреція 17-ОКС), пізнє становлення циркадного ритму;
функціональна незрілість мозкового шару, що веде до зниження синтезу катехоламінів (низька екскреція з сечею норепінефрину).
Анатомо-фізіологічні особливості імунної системи недоношених дітей:
низька функціональна активність і знижене кількість T-лімфоцитів;
низький рівень імуноглобулінів;
низький рівень лізоциму, комплементу, пропердіна;
низька фагоцитарна активність нейтрофілів.
Анатомо-фізіологічні особливості периферичної крові недоношених дітей:
з боку червоної крові виявляється еритробластоз, підвищена кількість еритроцитів (5-7x10 12/л), високий рівень гемоглобіну (190-240 г/л), анізоцитоз, кількості, макроцитоз;
з боку білої крові виявляються виражені коливання кількості лейкоцитів (5-50х10 9/л), нейтрофільоз, зсув до юних форм, перехрест в лейкоцитарній формулі відбувається на 7-14-у добу.
Анатомо-фізіологічні особливості гемопоезу недоношених дітей:
в перші 2 місяці характерно виникнення ранньої анемії недоношених;
в 4 місяці виникає пізня залізодефіцитна анемія;
з 2-3-го місяця життя можливий розвиток нейтропенії (до 9%), не піддається корекції;
пригнічення функціональної активності тромбоцитів, низькі цифри 2, 7, 9 і 10 факторів згортання.
Особливості фізичного розвитку недоношених в неонатальному періоді:
велика фізіологічна спад початкової маси (до 10-12%) у порівнянні з доношеними дітьми, максимальне падіння її на 4-7-у добу з наявністю 2-3-денного плато на рівні максимальної убутку. Відновлення фізіологічної убутку початкової маси у здорових недоношених залежить від ступеня недоношеності і відбувається тим швидше, чим менше маса тіла при народженні;
середньомісячні збільшення маси тіла у здорових недоношених на першому році життя залежать від ступеня недоношеності. Відзначається низька прибавка маси на першому місяці життя, а потім їх інтенсивність значно наростає. Для недоношених характерні високі темпи фізичного розвитку - до року ці діти збільшують первісну масу при народженні в 5-...
