Є відмітні особливості та енергетичного балансу: середня енергетична потреба у них становить 130 ккал/к на добу. Крім того, енергетичні витрати на терморегуляцію у них більш високі, а енергетичні резерви - слабкі (більшість жирів в них структурні і не можуть бути використані для енергетичних витрат), так як їх накопичення відбувається на більш пізніх термінах вагітності. Бідні енергетичні запаси і недостатнє надходження калорій призводять до зниження продукції сурфактанту і його виділення, зменшуються захисні механізми проти токсичності кисню, інфекції, баротравми. Зростання легенів, розміри клітин і структурна диференціювання також пригнічені. Без достатнього надходження енергії швидко виснажуються резерви дихальної мускулатури, особливо діафрагми, що призводить до неможливості відходу від механічної вентиляції або проявляється нападами апное (м'язове стомлення).
Таким чином, запаси білка та енергії у дітей цієї групи вкрай обмежені. Співвідношення поверхні і маси тіла дуже високе, а здатність до перетравлювання, всмоктуванню і обміну обмежена. Оптимальне харчування таких дітей повинно забезпечувати темпи зростання, близькі до таких у плода в 3 триместрі вагітності (15 г/кг на добу), але не викликати стрессорного впливу на обмінні та екскреторні процеси. Первісна спад маси у дітей цієї групи може досягати 14-15%.
Анатомо-фізіологічні особливості ЖКТ недоношених дітей:
підвищена ранимість слизової рота, знижене слиновиділення;
малий обсяг шлунка, слабкість кардіального сфінктера і неповне змикання каналу воротаря, подовження часу евакуації вмісту шлунка, низька протеолітична активність шлункового соку і його низька секреція;
функціональна незрілість печінки (недосконалість глюкуроніл-трансферазной системи, дефіцит протромбіну, знижений синтез жовчних кислот) та підшлункової залози (знижена ферментативна активність);
підвищена проникність кишкової стінки (швидке всмоктування мікробів і токсинів в кров) і зниження її тонусу (метеоризм, парез кишечника), дефіцит біфідобактерій, транзиторне зниження активності лактази;
в копрограмме велика кількість нейтрального жиру (стеаторея) через низький всмоктування жирів, кратність стільця 1-6 разів на добу.
Анатомо-фізіологічні особливості дихального тракту недоношених дітей:
виражена вузькість носових ходів, гарний розвиток судинної мережі слизової, високе стояння твердого піднебіння;
горизонтальне розташування ребер, податливість грудної клітки, обмеження рухів діафрагми;
недорозвинення еластичної тканини легенів, незрілість альвеол, спазм легеневих альвеол, знижений вміст сурфактанту (схильність до СДР);
незрілість дихального центру (часті апное і тахіпное від 40 до 80 в хвилину) і кашльового центру (відсутність кашльового рефлексу при аспірації у глубоконедоношенних дітей).
Анатомо-фізіологічні особливості ЦНС недоношених дітей:
морфологічно мозок недоношених при народженні характеризується сглаженностью борозен, слабкою дифференцировкой білої і сірої речовини, відносно бідної васкуляризацией підкіркових зон (за винятком перивентрикулярних областей і зони сірих ядер), неповної миелинизацией нервових волокон. Ці діти внутрішньоутробно не встигають пройти етап диференціювання кори і мієлінізації пірамідного шляху, що клінічно проявляється великий іррадіацією процесів збудження і слабкістю активного гальмування;
у глубоконедоношенних дітей (до 34 тижнів гестації) відзначається відсутність або пригнічення смоктального і ковтального рефлексів, випадання рефлексів вродженого автоматизму (Бабкіна, Робінсона, Моро, Галанта). Переважання подкорковой діяльності проявляється схильністю до хаотичним рухам і загальним здригуваннями;
уповільнене становлення орієнтовного рефлексу і вироблення умовних рефлексів. Треба відзначити, що темпи дозрівання ЦНС у недоношених прискорені, хоча послідовність дозрівання різних відділів кори порушується - швидше розвиваються зони зорового аналізатора, повільніше вестибулярного.
Анатомо-фізіологічні особливості ССС недоношених дітей:
висока лабільність пульсу - від 140 до 200 ударів на хвилину (симпатикотония);
низькі цифри артеріального тиску: систолічний тиск від 40 до 55, а діастолічний - 25 мм. рт. ст;
незрілість гіпоталамуса, контролюючого тонус капілярів шкіри, призводить до появи симптому Фінкельштейна (в положенні на боці з'являється більш яскраве забарвлення шкіри нижчих відділів); ??
підвищена проникність і ламкість периферичних судин, що створює схильність до крововиливів.
