яється недостатньою для подолання стрессогенной навантаження.
У пацієнтів другої групи (з поступовим наростанням тяжкості атопічного дерматиту під дією повторюваних стресогенних факторів) структура особистості хворих атопічного дерматиту представлена ??конфігурацією рис, що свідчать про наявність протилежно спрямованих тенденцій у комунікативній сфері. З одного боку, для хворих характерна підвищена потреба в спілкуванні, з іншого боку - ригідність кордонів Я raquo ;. Знижений енергетичний тонус і недолік пристосувальних ресурсів робить таких людей уразливими для впливу психотравмуючих чинників, що в сукупності з низькими можливостями совладания зі стресом створює умови для розвитку загострень, як реакцій на стрес. Серед захисних механізмів переважають інтелектуалізація, раціоналізація і гиперкомпенсация.
У хворих з третім варіантом впливу стресових подій на перебіг атопічного дерматиту (епізодичні психогенні важкі загострення) відзначалася згладженість профілю особистості, відсутність тих чи інших виражених тенденцій в її структурі. Для пацієнтів цієї групи характерна ситуаційна тривога, хоча в знайомих ситуаціях вони зберігають впевненість. Наявність у структурі особистості шизоїдні чорт обумовлює значимість комунікативної сфери, і конфліктних ситуацій як важливих психотравмуючих чинників. Склад захисного репертуару хворих на атопічний дерматит цієї груп?? характеризувався переважанням заперечення, витіснення, раціоналізації, компенсації.
Характеристики особистісного профілю хворих з четвертим варіантом впливу стресу на перебіг атопічного дерматиту (провокація лише посилення свербежу при відсутності психогенних загострень) корелюють з переважаючими в групі конституціональними типами і свідчать на користь співіснування в
структурі особистості таких рис характеру, як висока самостійність, цілеспрямованість, фіксовані межі Я (СТ1), екстравагантність (ІОЗ), свідчать про стенічності, наявності експансивного радикала, у зв'язку з чим стрес виступає для цих хворих як ситуація актівізіціі пристосувальних ресурсів. Серед захисних механізмів переважають заперечення, регресія і реактивне освіту. Активність виявлених психологічних захистів корелює з такими рисами в поведінці хворих, як знецінення значущості психотравмуючих чинників, а також самого захворювання і лікувальних процедур, що лежить в основі некомплаентності у хворих цієї групи, відмов від лікування, порушень лікувально-охоронного режиму зі зверненням до неадекватних видам активності, що робить негативний вплив на стан шкіри.
Необхідно підкреслити важливість відмежування групи пацієнтів з психогенними психічними розладами, викликаними стресорні впливу, асоційованими з вираженим утяжелением загальної течії дерматиту. Представляється доцільним розглядати пацієнтів з таким варіантом психосоматичних співвідношень як особливо потребують своєчасної комплексної дерматологічній і психофармакотерапії.
1.5 Психічні розлади у пацієнтів з атопічним дерматитом
Виділяють кілька психічних розладів зустрічаються при атопічному дерматиті:
1. Нозогенние реакції:
1. сенситивні - У клінічній картині сенситивних нозогенних реакцій домінують явища социофобии, пов'язані з привнесеним атопічний дерматит косметичним дефектом, тоді як пов'язаний з шкірним захворюванням фізичний дискомфорт сприймається пацієнтами як істотно менш актуальне прояв атопічного дерматиту. Сенситивні нозогенние реакції протікають з явищами уникає поведінки - ретельне маскування дефектів шкіри одягом і косметикою, обмеження відвідування людних місць і спілкування аж до відмови від участі у важливих заходів, та ін.
. тривожно-іпохондричні - розвиваються при екзацербаціі атопічного дерматиту у дорослих пацієнтів після тривалої повної клінічної ремісії, що спостерігалася з дитинства. На перший план виступають поліморфні нозофобіі, представлені страхом хроніфікації захворювання, можливості ураження внутрішніх органів, необхідності постійного стаціонарного лікування та ін. Переслідуючи мету повного лікування атопічного дерматиту пацієнти вдаються до повторних звернень і госпіталізацій, прагнуть до проведення будь-яких доступних обстежень для виявлення головною причини атопічного дерматиту та проведення відповідної радикальної терапії. Відмінною особливістю атопічного дерматиту у пацієнтів з тривожно-іпохондричними нозогенних реакціями є, по-перше, його середня тривалість, яка виявилася найменшою порівняно з іншими нозогенних реакціями (7 ± 5,3), і по-друге - ступінь тяжкості АТД по БССЖАВ ( 47 ± 19,1) що була значно більше, ніж у пацієнтів з сенситивними нозогенних реакціями
2. Іпохондричні розвитку:
1. паранойяльном - представлено ідеями винахідництва, п...
