ов'язаними з переконаністю в можливості самостійного повного лікування шкірного захворювання. Пацієнти вдаються до розробки власних парамедицинских методів лікування, іноді супроводжуються аутодеструктивний (шкідливими або небезпечними для здоров'я) діями (прийом всередину товчених каменів або порошків металів, використання власних екскрементів для місцевого лікування). Маніфестація захворювання шкіри у цих хворих спостерігалася у віці 20-25 років і відрізнялася важким перебігом. Всі хворі з Паранояльний розвитком особистості виявляли поширений атопічний дерматит (еритематозно-сквамозная форма, п=2) або еритродермію з вираженою сухістю і лущенням шкірних покривів, які супроводжувалися субфебрильною температурою тіла і лімфаденопатією.
) Розвиток за типом аберрантной іпохондрії (п=6) характеризується недооцінкою тяжкості стану (відсутність емоційної реакції на загрозливий сенс діагнозу) з прагненням до мінімізації уявлень про можливості важкого перебігу соматичного захворювання. Прояви патології шкірних покривів інтерпретуються як лише незначні відхилення від норми. У деяких випадків розглянутий тип ІР супроводжується дезадаптивною поведінкою, нерідко перешкоджає медичної допомоги та проведення лікувальних процедур. Дерматологічний статус цієї групи хворих відрізнявся легким і середнім ступенем тяжкості атопічного дерматиту переважно з локалізацією на закритих ділянках шкірного покриву.
) Розвиток за типом маскированной іпохондрії (п - 17) проявляється в поступовій адаптації до проявів хвороби, які починають сприйматися пацієнтами як облігатна складова повсякденного життя. При явищах маскированной іпохондрії пацієнти, з одного боку, слідують лікарських рекомендацій з регулярним проведенням необхідних лікувальних і профілактичних заходів, з іншого - продовжують вести активний спосіб життя, без знижок на стан здоров'я.
У цих пацієнтів атопічний дерматит або 1) маніфестував в ранньому дитинстві і висипання зберігалися протягом всього життя, при цьому ступінь тяжкості і перебіг могли бути різними (від ізольованих епізодично рецидивуючих еритематозно-сквамозних висипань до поширених ліхеноідних вогнищ ураження, досягають ступеня еритродермії, які протягом багатьох років не піддавалися повної клінічної ремісії);
) або розвиток даного дерматозу зазначалося після 15-20 років, але захворювання протікало в легкій формі (обмежені висипання, що виникають лише епізодично і обов'язково повністю регресують в теплу пору року).
) Розвиток за типом невротичної іпохондрії (п=7) протікає з переважанням в клінічній картині проявів соматизированной тривоги і амплификацией симптомів соматичної патології за рахунок соматоформних розладів, що призводило до посилення реальних симптомів атопічного дерматиту та розширенню клінічної картини за рахунок додаткових - соматоформних - симптомів (свербіж, що приводить до додаткових расчесам і появі нових висипань). Такий; вид розвитку відзначався переважно у пацієнтів з легким та середньо-важким.
2. Практична частина
2.1 Виявлення вікових показників
Під нашим спостереженням знаходилося 97 пацієнтів з різними формами атопічного дерматиту різного ступеня тяжкості (24 чоловіки, 73 жінок, середній вік пацієнтів склав 26,9 ± 10,2 років). У 72 (74,2%) пацієнта діагностована еритематозно-сквамозная форма атопічного дерматиту, у 17 (17,5%) - екзематозна, а у 7 (7,2%) - ліхеноїдна, у 1 (1,1%) - прурігоподобная. Серед них у 37 пацієнтів (38,1%) на момент обстеження шкірне захворювання знаходилося в хронічній стадії і у 60 (61,9%) відзначалося загострення атопічного дерматиту. Легкий атопічний дерматит був діагностований у 37 пацієнтів (38,1%), атопічний дерматит середнього ступеня тяжкості - у 30 пацієнтів (31%), важкий - у 19 випробовуваних (19,6%), і дуже важкий - у 11 пацієнтів.
Висновок: Зустрічальність атопічного дерматиту у жінок на багато вище, ніж у чоловіків, так як Жінки на багато більше схильні стресовому чиннику ніж чоловіки.
2.2 Виявлення психологічних розладів
Психічні розлади у пацієнтів з атопічним дерматитом.
При психопатологическом обстеженні у 52 пацієнтів (53,6%) виявлено ряд психічних розладів, які не тільки були обумовлені впливом дерматологічної патології (нозогенние реакції і розвитку особистості), але і розвивалися без безпосереднього зв'язку з атопічним дерматитом (таблиця 1; у ряду хворих зазначалося одночасно кілька психічних розладів): психопатичні нозогенние реакції - сенситивні (п=8), тривожні (п=7), іпохондричні (п=6), гіпонозогнозіческіе (п=11); іпохондричні розвитку особистості - паранойяльном ((п=3), аберрантном іпохондрія (гіпонозогнозія) (п=6), маскована іпохондр...
