том Менделя та наявність вільної рідини відсутні. p align="justify"> Аускультація живота. Перистальтика кишечника вислуховується, шум тертя очеревини відсутня. p align="justify"> Дослідження печінки. Наявність обмеженого або дифузного вибухне в області проекції печінки на передню поверхню грудної клітини, правого підребер'я і епігастральній ділянці відсутня. Наявність крововиливів, судинних "зірочок" не спостерігається. p align="justify"> Перкусія печінки.
Межі печінки збільшені. Верхня межа печінки знаходиться на рівні V ребра. p align="justify"> Нижня межа печінки розташована: по правій серединно-ключичній лінії - на межі верхньої та середньої третини відстані між мечовидним відростком і пупком, по лівій реберної дузі - на рівні VII ребра.
Пальпація печінки. Нижній край печінки пальпується, виступає на 2 см над реберної дугою; край гострий, рівний, м'який. При пальпації передньої поверхні печінки визначається: печінка еластичної консистенції, визначається невелика хворобливість. p align="justify"> Органи сечовиділення. Нирки не пальпуються; больові точки не визначаються; симптом Пастернацького відсутній. При аускультації ниркових артерій стеноз не виявляється. Сечовий міхур не пальпується. p align="justify"> Дослідження нервово-психічної системи. Свідомість ясна; розладів пам'яті, мови, не спостерігається; координація рухів, хода, не порушені; судоми і паралічі відсутні. Реакція зіниць на світло, корнеальна і глоткові рефлекси збережені. Ригідність потиличних м'язів відсутня. p align="justify"> Ендокринна система. Величина щитовидної залози в нормі, не пальпується. Наявність очних симптомів відсутня. Зміни голови і кінцівок не спостерігається. Пігментації шкірних покривів у зв'язку з надниркової недостатністю не спостерігається. Підшкірна жирова клітковина розвинена нормально, рівномірно. Вторинні статеві ознаки розвинені нормально. p align="justify">. Попередній діагноз
Основний: Інфаркт лівої нирки, з порушенням видільної функції. Кісти лівої нирки. p align="justify"> Супутній: невеликі кісти печінки та селезінки, аксіальна кардіальна грижа стравохідного отвору діафрагми. ІХС: Гіпертонічна хвороби, II стадія. Хронічний пієлонефрит, латентна стадія. p align="justify">. План обстеження
. Клінічний мінімум: клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, кал на яйця глистів, біохімічний аналіз крові, група крові та Rh-фактор, цукор крові, аналіз крові на HBS sag /, аналіз крові на HCV, Сасс, біохімія крові (білірубін, AST, ALT, сечовина крові, креатинін, загальний білок).
2. Рентгенографія нирок, комп'ютерна томографія черевної порожнини.
. ЕКГ.
Результати досліджень.
Клінічний аналіз крові від 22.03.2012 р.:
Нb - 134г/л;
еритроцити - 4,73;
лейкоцити - 6,6;
тромбоцити - 253;
ШОЕ - 14 мм/год;
Е - 5%;
П/я - 7%;
С/я - 35%;
Л - 49%;
М - 4%.
Загальний аналіз сечі від 22.03.2012 р.:
питома вага - 1015;
рН - 5,5;
колір - яскраво-оранжевий;
прозорість - не прозора;
білок - ні;
цукор - ні;
Ер. Пл. - 1ед.; p align="justify"> лейкоцити - ні;
еритроцити - ні.
Комп'ютерна томографія від 27.03.2012 р.:
Печінка збільшена, вертикальний 17 см без динаміки. ворота печінки структурні, холедох-5 мм. жовчний міхур скорочений, вміст неоднорідне. наднирники не збільшені. права нирка звичайних розмірів з чіткими контурами, в паренхімі 3 невеликі рідинні кісти, без динаміки. У нижньому полюсі лівої нирки освіта, розмірами аксіально 10 * 8 см і вертикально до 12 см. У полюсі лівої нирки тонкостінна рідинна кіста 26мм, в середньому сегменті ще одна кіста 22 мм. Відзначається аксіальна кардіальна грижа стравохідного отвору діафрагми. У селезінці по нижньому краю додаткова селезінка до 15 мм +2 вузла 3мм і 5мм на рівні нижнього полюса. p align="justify"> Аневризма гіпертрофованої нижньої сегментарної гілки лівої ниркової артерії, стан нирки емболізації двох сегментарних гілок (верхньої і нижньої) ниркової артерії, інфаркт лівої нирки з порушенням видільної функції, кісти лівої нирки. Невеликі кісти печінки та селезінки, аксіальна кардіальна грижа стравохідного отвору діафрагми. p align="justify">. План лікування
Показано:
. <...
