го імунітету мигдалин: чим він нижчий, тим вище ризик захворювання на ангіну. Ризик захворювання підвищується при переохолодженні, перевтомі, під впливом інших несприятливих факторів.
У більшості випадків поширення мікробів обмежується мигдалинами і лімфатичними вузлами, але в ряді випадків, подолавши і ці бар'єри, збудник викликає запалення тканин, що оточують мигдалини (паратонзиллит, паратонзилярний абсцес) і навіть сепсис. Продукти життєдіяльності мікробів, всмоктуючись у кров, викликають токсичне ураження тканин організму: кровоносних судин, центральної та периферичної нервової системи, нирок, печінки, міокарда та інших.
Мигдалини нервовими шляхами пов'язані з серцем, тому при ангіні, порушення роботи серця можуть виникати рефлекторним шляхом.
За своїм характером ангіна може бути катаральної, фолікулярної, лакунарній або некротичної. При катаральній ангіні запалення обмежується слизовою оболонкою, що покриває мигдалики. При фолікулярній ангіні відбувається нагноєння специфічних утворень мигдалини - фолікулів. При лакунарній ангіні запальний процес проникає глибше в тканини мигдаликів, нагноившиеся фолікули прориваються в лакуни мигдалин, залишаючи гнійний наліт на поверхні мигдалин.
Малюнок 4. Лакунарна ангіна: слизова глотки запалена, на мигдалинах гнійний наліт
Симптоми ангіни
Інкубаційний період при ангіні триває 1-2 доби. Захворювання починається гостро: серед повного здоров'я з'являються озноб, головний біль, ломота в суглобах, загальна слабкість, біль у горлі при ковтанні.
Прояви хвороби найбільш виражені при лакунарній ангіні: відзначається сильний озноб, температура тіла може доходити до 40 ° С, порушуються апетит і сон. Біль у горлі поступово посилюється, стає постійною, досягає максимуму на другу добу. Для первинних ангін характерний симптом двосторонньої болі при ковтанні. При відсутності болю взагалі або яких-небудь невизначених відчуттях з боку глотки діагноз первинної ангіни сумнівний.
Обов'язковим для первинної ангіни є збільшення і хворобливийність лімфатичних вузлів в районі кутів нижньої щелепи: при обмацуванні вони легко зміщуються.
При огляді глотки можна побачити почервонілі (гиперемовані), збільшені мигдалини, з точковими жовтуватими утвореннями (2-3 мм) при фолікулярної і фібринозно-гнійними нальотами неправильної форми при лакунарній ангіні.
Малюнок 5. Ангіна у стадії одужання, після відходження гнійних мас можна бачити розширені лакуни
У важких випадках ангіни в мигдалинах можуть виникати ділянки змертвіння (некрозу) темно-сірого кольору, які потім відкидаються, а на їх місці утворюються дефекти тканини розміром до 1 см, часто неправильної форми з нерівним дном.
Паратонзиллит і паратонзилярний абсцес (флегмонозна ангіна) виникають як ускладнення ангіни.
Малюнок 6. Ангіна Сімановского- Венсана
1.4 Дифтерія
Дифтерія (diphtheria; грец. diphthera шкіра, плівка) - інфекційна хвороба, при якій в результаті дії специфічного токсину розвиваються фібринозне запалення з утворенням плівок в місці проникнення збудника (частіше на слизових оболонках ротоглотки та дихальних шляхів) і інтоксикація, відповідна масивності вогнища запалення, з ураженням серцево-судинної, нервової та сечовидільної систем.
Етіологія. Збудником Д. є токсігенниекорінебактеріі дифтерії (Corynebacteriumdiphtheriae), які представляють собою палички довжиною 1-6 мкм і шириною 0,3-0,8 мкм з потовщеннями на кінцях. Токсігенниекорінебактеріі дифтерії володіють геном tox +, детерминирующим синтез дифтерійного екзотоксину. За культурально-морфологічним і ферментативним властивостям розрізняють три биовара збудників дифтерії: gravis (зброжує крохмаль), mitis і intermedius (Не зброджують крохмаль). Найбільш поширені перші два биовара. Здатність токсігеннихкорінебактерій дифтерії до токсінообразованію не втрачається і не змінюється при тривалій циркуляції в колективах імунних осіб, в процесі лікування хворих протидифтерійної сироваткою або санації бактеріоносіїв антибіотиками. Збудник Д. може довго зберігатися на фібринозних плівках, віддалених з вогнища запалення (до 3-5 міс.), На поверхні сухих предметів і в пилу (до 2 міс.), В продуктах харчування (до 2-3 тиж.), В трупах (до 2 тижнів.). Вони швидко гинуть під впливом прямого сонячного світла, дезінфікуючих засобів, при вологого прибирання.
Епідеміологія.
Джерелом збудника інфекції є хворий і бактеріоносій токсигенних штамів коринебактерії.
Основний шлях передачі збудника - повітряно-крапельний, інтенси...
