рит, абсцеси печінки, мозку, запалення сечостатевого тракту та ін. Величезну роль відіграє вона також в гнійно-запальний ускладненнях операційних ран і опіків, які зводять нанівець лікування і призводять нерідко до летального результату [Коротяев, Бабічев, 2008].
Рід Acinetobacter
В останні роки в багатьох стаціонарах світу відзначено, що бактерії роду Acinetobacter , головним чином A. baumanii , все частіше виступають в якості збудників внутрішньолікарняної інфекції. У Росії за даними обстеження, проведеного в 1997 - 1999 рр., Найбільш загрозливими є відділення реанімації та інтенсивної терапії (ВРІТ) великих багатопрофільних лікувальних закладів Уралу, Сибіру і Далекого Сходу. У сукупності питома вага ацінетобактер в структурі грамнегативних збудників нозокоміальних інфекцій в ВРІТ в азіатській частині країни становить 11,8%, що в 2,4 рази вище, ніж в європейській частині. У ряді ОРИТ на території Російської Федерації частка ацінетобактер середграмнегативних збудників ВЛІ досягає 20 - 25% [Солом'яний, Максимов, Мочалова, 2004].
Подібно P. aeruginosa , бактерії роду Acinetobacter широко поширені в навколишньому середовищі. Деякі штами є толерантними до детергентів (наприклад до мила), у зв'язку з чим ці мікроорганізми є одними з найбільш частих грамнегативних бактерій, що виділяються з рук медичного персоналу та у госпіталізованих пацієнтів. У 25% здорового населення цим мікроорганізмом колонізовані шкірні покриви, а у 7% - носоглотка.
Acinetobacter spp. Є другим найбільш часто виділяється з клінічного матеріалу неферментуючих мікроорганізмом. Найбільш важливо клінічне значення видів роду Acinetobacter в етіології нозокоміальної, особливо вентилятор-асоційованої пневмонії. Основними факторами ризику виникнення внутрішньолікарняної пневмонії, викликаної Acinetobacter spp., Є інтубація трахеї, попередня антибіотико-терапія, перебування в ВРІТ [Шагінян, Чернуха, 2005].
1.3 Ентеробактерії як збудники внутрішньолікарняних інфекцій
Умовно-патогенні представники сімейства Enterobacteriaceae можуть викликати різноманітні клінічні синдроми, запальні процеси різної локалізації та сепсис.
З усіх клінічно значущих бактерій ентеробактерії становлять близько 50%, зграмнегативних - приблизно 80%. На частку ентеробактерій припадати близько 50% всіх збудників септицемія, до 70% збудників інфекцій сечового тракту.
Крім представників роду Shigella , багато ентеробактерії викликають позакишкові інфекції (сечові, особливо цистити, респіраторні, ранові, кров'яні, інфекції ЦНС). Їх частіше викликають представники семи видів: E . сoli , K . < i align="justify"> pneumonia , K . oxytoca , P . mirabilis , E . aerogenes , E . сloacae , S . Marcescens [Інфекційні хвороби ..., 2007].
Escherichia coli
Рід Escherichia включає велику кількість мікроорганізмів, що володіють рядом спільних властивостей, але відрізняються за біохімічним, антигенними і патогенним властивостям.
До складу виду Escherichia coli поряд з непатогенними кишковими паличками входять патогенні варіанти:
ЕГКП (ентерогеморрагіческіе кишкові палички) - збудники ентерогеморрагіческого ешерихіозу з гемолітико-уремічний синдромом.
ЕІКП (ентероінвазівние), що викликають дізентеріеподобние захворювання.
ЕТКП (ентеротоксигенні), що викликають холероподібний ешеріхіоз.
ЕПКП (ентеропатогенні), збудники дитячих ентеритів і інші збудники кишкових інфекцій, а також уропатогенние ешерихії - збудники інфекцій сечових шляхів [Воробйов, Кривошеїн, Широбоков, 2003].
Патогенні ешерихії поділяються на дві великі групи: перша, що викликає розвиток патологічних процесів внекишечной локалізації, і другу, обусловливающую розвиток гострих кишкових інфекцій. Ешерихії, що викликають інфекційний процес внекишечной локалізації, підрозділяють на 3 патогруппи: менінгеальні (MENEC - meningitis E. Сoli ), септіцеміческіе (SEPES - septicemia E. coli ) та урологічні (UPEC - uropathogenic E....
