лода [Характеристика ентеробактерій ..., 2001]
1.2 Грамнегативні неферментуючі бактерії як збудники внутрішньолікарняних інфекцій
Грамнегативні неферментуючі бактерії (НФБ) є одними з провідних збудників нозокоміальних інфекцій. Крім найбільш значимого з них - Pseudomonas aeruginosa , інфекції у людини можуть викликати представники інших родів, таких як Acinetobacter , Burkholderia , Chryseobacterium . НФБ, як правило, викликають нозокоміальні інфекції в осіб з сприятливими факторами (імунодефіцити, попередня антибіотикотерапія, злоякісні новоутворення). Велике значення такі НФБ, як P. аeruginos a і Burkholderia cepacia , мають при інфекціях нижніх дихальних шляхів у хворих на муковісцидоз. Клінічно важливою особливістю НФБ є висока частота резистентності мікроорганізмів до різних класів антимікробних препаратів [Шагінян, Чернуха, 2005].
Рід Pseudomonas
Рід Pseudomonas ставитися до сімейства Pseudomonadaceae і містить понад 20 видів. Деякі з них відіграють значну роль в патології людини, тварин і рослин. Дослідження, проведені в останні 10-20 років, показали, що для людини патогенні не тільки давно відома синьогнійна паличка - P. аeruginos a, але і цілий ряд інших псевдомонад ( P. putida, P. fluorescens, P. cepacia та ін.) [Коротяев, Бабічев, 2008].
Синьогнійна паличка є частим збудником госпітальних інфекцій, особливо у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. Завдяки здатності існувати у вологому середовищі P. aeruginosa контаминирует різноманітні розчини (в тому числі і дезінфектанти), обладнання та поверхні. Наслідком широкого розповсюдження P. aeruginosa в госпітальної середовищі є швидка колонізація нею слизових оболонок і шкірних покривів пацієнтів.
Внаслідок наявності у P. aeruginosa різних факторів вірулентності інфекції, нею викликаються, потенційно небезпечні і зазвичай характеризуються важким (іноді блискавичним) перебігом. Зокрема, наводяться дані про високої летальності при госпітальної пневмонії у хворих на штучній вентиляції легенів, викликаної P. aeruginosa (50% і вище). У зв'язку з наявністю у P. aeruginosa різних механізмів стійкості нерідкі випадки виділення штамів цього мікроорганізму з множинною стійкістю до більшості, а іноді і до всіх антибіотиків. Тому лікування інфекцій, спричинених P. aeruginosa , досить складно і малоефективно без адекватного мікробіологічного контролю, враховуючи погано прогнозовану чутливість цього мікроорганізму. Характерною особливістю P. aeruginosa є швидке формування стійкості в процесі лікування, що диктує необхідність проведення комбінованої терапії [Яковлєв, 2005].
Pseudomonas aeruginosa - убіквітарний мікроорганізм, викликає захворювання у іммунокомпроміссних хворих і відноситься до збудників нозокоміальних інфекцій. Висока біохімічна активність і широкий набір ферментів забезпечують синьогнійної палички адаптацію до різноманітних умов існування в навколишньому середовищі. Поліантібіотікорезістентность, здатність довго зберігатися в навколишньому середовищі, у тому числі і при впливі різних хімічних сполук та ін., Характеризує цей мікроорганізм як ідеальний госпітальний патоген [Молекулярно-генетичний ..., 2010].
Важлива роль у поширенні збудника синьогнійної інфекції від інфікованих хворих належить колонізації цим мікроорганізмам кишечника. У опікових та хірургічних хворих в післяопераційному періоді дана локалізація обумовлює лише невелике число випадків ендогенного інфікування ран самого хворого. В онкологічних стаціонарах, а також у відділеннях терапевтичного профілю, навпаки, можуть переважати саме кишкові інфекції та дисбактеріози синьогнійної етіології. Це пов'язано з тривалим застосуванням антибіотиків, стероїдних і цитостатичних препаратів, що негативно впливають як на кишковий біоценоз, так і регенеративну здатність слизової оболонки кишечнику, сприяючи тим самим селективного розмноженню та інвазії синьогнійної палички, у невеликій кількості (до 0,1%) присутньої в кишечнику у 5 - 20% здорових людей. Значна кількість клітин синьогнійної палички у фекаліях таких хворих при певних умовах може ставати епідемічно значущим для формування вогнища внутрішньолікарняної інфекції [Мороз, Анциферова, Баскакова, 1988].
Синьогнійна паличка може викликати у людини самі різні захворювання: сепсис, менінгіт, остеомієліт, артрит, отит, пневмонію, плев...
