феррокаль та інші. Вітамін C 0,5 г на день, метіонін 0,25 г 4 рази на день, глутамінова кислота 0,5 г 3-4 рази на день. II і III ст. (проводиться в стаціонарі) те ж, що і I ст. + Внутрішньом'язові препарати, фолієва кислота 5 мг 3 рази на день. Лікування плацентарної недостатності: глюкоза, еуфілін внутрішньовенно, трентал та ін.
. 6 Перебіг і ведення вагітності та пологів
Вагітність протипоказана при апластичної анемії і гемоглобинопатиях у зв'язку з високою материнської та перинатальної смертністю, при інших видах анемії вагітність допускається. Залізодефіцитна анемія супроводжується численними ускладненнями протягом вагітності і пологів як у матері, так і у плода. До числа цих ускладнень належить невиношування вагітності. При наявності тяжких порушень еритропоезу можливий розвиток акушерської патології у вигляді передчасного відшарування плаценти, кровотеч в пологах і післяпологовому періоді. Постійний дефіцит кисню може привести до розвитку у вагітних дистрофічних змін в міокарді. Клінічними ознаками міокардіодистрофії можуть бути болі в серці і зміни ЕКГ.
Железодіфецітная анемія справляє негативний вплив на розвиток скоротливої ??діяльності матки, можливі або тривалі затяжні пологи, або швидкі і стрімкі. Справжні анемії вагітних можуть супроводжуватися порушенням властивостей крові, що є причиною масивних крововтрат. Характерною ознакою анемії вагітних є народження незрілих дітей з низькою масою тіла. Нерідко виникають гіпоксія, гіпотрофія і анемія плода. Гіпоксія внутрішньоутробного плода може закінчитися його загибеллю в пологах або в післяпологовому періоді. Результати пологів для дітей, матері яких перенесли анемію під час вагітності, тісно пов'язані з етіологічними факторами анемії. Дефіцит заліза у матері під час вагітності впливає на ріст і розвиток мозку у дитини, викликає серйозні відхилення у розвитку імунної системи, в період життя новонародженого можливий розвиток анемії, інфікування. Пологи зазвичай ведуться консервативно.
1.7 Залізодефіцитна анемія і вагітність
Гематологічні захворювання у вагітних - це насамперед анемії, на частку яких припадає 90% хвороб крові. Причому 9 з 10 хворих анемією страждають залізодефіцитною анемією (ЗДА). Інші форми недокрів'я зустріч?? ться набагато рідше, з тією ж по суті частотою, що і в популяції серед невагітних жінок або трохи частіше. ЗДА - захворювання, при якому знижений вміст заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо. В результаті порушується утворення гемоглобіну, виникають гіпохромна анемія і трофічні розлади в тканинах. ЗДА залишається серйозною проблемою екстрагенітальної патології в акушерстві, оскільки частота захворювання не знижується.
ЗДА широко поширені в усьому світі. Ними хворіють люди обох статей у будь-якому віці, але особливо часто діти, молоді дівчата і вагітні жінки. В кінці вагітності практично у всіх жінок є прихований дефіцит заліза, причому у 1/3 з них розвивається ЗДА (М.С.Рустамова, 1991; С.Н.Вахрамеева і співавт., 1996; I.Puolakka і співавт., 1980). Як і гіповітаміноз, це одне з найпоширеніших аліментарно-залежних станів у вагітних жінок (MKKalenga і співавт., 1989). За даними ВООЗ, частота ЗДА у вагітних в різних країнах коливається від 21 до 80%, якщо судити за рівнем гемоглобіну, і від 49 до 99% - за рівнем сироваткового заліза. У слаборозвинених країнах частота ЗДА у вагітних досягає 80%. У країнах з високим рівнем життя населення і більш низькою народжуваністю ЗДА діагоностіруют у 8-20% вагітних. За останнє десятиліття у зв'язку з падінням рівня життя населення Росії частота ЗДА значно зросла, незважаючи на низьку народжуваність. У 1987 р в Москві це захворювання зустрічалося у 38,9% вагітних (М.М. Шехтман, О.А.Тімофеева). Частота анемії, за даними МОЗ РФ, за останні 10 років збільшилася в 6,3 рази.
Таблиця 1. Основні лікарські препарати заліза для прийому всередину.
ПрепаратСоставние компонентиКол-во Fe, мгЛекарственная формаСуточная дозаКонферонЯнтарная кіслота50Таблеткі3-4ХеферолФумаровая кіслота115Капсули1-2Гемоферпро-лонгатумСульфат железа105Драже1-2ФерроградументПластіческая матрица-градумет105Таблетки1-2АктиферринD.L-серин34,5Капсулы1-2ФерроплексАскорбиновая кіслота10Драже8-10ФенюльсАскорбіновая кислота, нікотінамідвітаміни групи В50Капсули1-2ІровітАскорбіновая кислота, фолієва кислота, L-лізин, ціанкобаламін100Капсули1-2ФеролФоліевая кіслота47Капсули3-4ІррадіанАскорбіновая кислота, фолієва кислота, L-цистеїн, ціанкобаламін, D-фруктоза, дрожжі100Капсули1-2ФеррокальФруктозодіфосфат, цереброліцетін44Таблеткі4-6ТардіферонАскорбіновая кислота мукопротеаза80Таблеткі1-2Гіно-ТардіферонАскорбіновая кислота 80Таблеткі1-2
Основною причиною розвитку ЗДА є крововтрати різної природи. Вони порушують існуюче в орган...
