і трансферину і показника насичення трансферину залізом. У міру розвитку захворювання концентрація заліза в плазмі крові знижується, железосвязивающая здатність збільшується, в результаті відсоток насичення трансферину залізом знижується до 15% і менше (в нормі 35 - 50%). Показник гематокриту знижується до 0,3 і менше. Про запаси судять за рівнем в сироватці крові феритину - білка, що містить атоми заліза. Ферритин сироватки визначають за допомогою радіоімунного методу. Одночасно проводять дослідження інших біохімічних показників крові, дослідження функції печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту. Виключають наявність специфічних інфекційних захворювань, пухлин різних локалізацій. Бажано зробити дослідження мазка крові, отриманого шляхом стернальной пункції. Характерною особливістю крові при залізодефіцитній анемії є гіпохромія і микроцитоз еритроцитів.
Попередити розвиток серйозних порушень у матері і плоду можна шляхом своєчасної профілактики анемії: починаючи з другої половини вагітності, призначають молочні поживні суміші типу енпіти raquo ;, Бадьорість та інші, що містять необхідні для еритропоезу мікроелементи. При зниженні рівня гемоглобіну менше 110 г/л призначають препарати заліза: ферроплекс, заліза сульфат, феррамід, мальтофер, гемостимулин та інші. Введення препаратів заліза поєднують з призначенням комплексу вітамінних таблеток Гендевит raquo ;, Ундевіт raquo ;, Аевіт або вітамінів В1, в12 в ін'єкціях. Значний надлишок вільних радикалів зумовив широке використання в лікуванні анемії вагітних антиоксидантів: вітаміну Е, унітіолу. Лікування доповнюють призначенням вітамінів групи А, фолієвої кислоти. Етіологічне лікування анемії є основою в терапії фетоплацентарної недостатності. Періодично (не менше 3 разів) проводять комплексне обстеження внутрішньоутробного плода, контролюють приріст його маси, стан гемодинаміки. Лікування анемії повинно бути комплексним і тривалим, оскільки з прогресуванням вагітності продовжують наростати симптоми анемії. Лікування можна проводити в амбулаторних умовах, але при важких формах захворювання необхідно направити вагітну в стаціонар, особливо напередодні пологів.
Лікування I ст.- Проводиться в амбулаторних умовах, а II і III ст.- В стаціонарі.
. 5 Принципи терапії
. Білкова дієта
. Корекція дефіциту заліза, білка, мікроелементів, вітамінів Ліквідація гіпоксії організму
. Лікування плацентарної недостатності
. Нормалізація гемодинаміки, системних, обмінних і органних порушень
. Профілактика ускладнень вагітності та пологів
. Рання реабілітація в післяпологовому періоді
. Планування сім'ї
У харчуванні вагітної особливе місце займають білки. У добовому раціоні має бути 2-3 г білка на 1 кг маси тіла жінки, 180-240 г - у вигляді відвареного м'яса або птиці (60-100 г), риба (40-60 г), сир (100-120 г) , яйце 1 шт., сир 15 р Жири 75 г на добу у вигляді вершкового і рослинного масла. Основне джерело заліза - м'ясні продукти: яловичина, печінка, субпродукти містять 5-15 мг заліза в 100 г продукту. Багаті залізом: яйця, риба, вівсяна і гречана крупи, квасоля, хліб (1-5 мг/100 г). Добре засвоюється залізо містяться у фруктах: персики, шпинат, петрушка - там присутній і вітамін C. Залізо міститься також в гранатах, урюке, дині, буряках, помідорах.
Вуглеводи (350-400 г на добу) надходять у вигляді овочів, фруктів (помідори, баклажани, картопля, зелена цибуля, петрушка, шпинат, зелений горошок, квасоля, капуста, диня, урюк, яблука, абрикоси, алича, інжир, гранати, гарбуз), сухофруктів (курага, кишмиш, шипшина), круп (рис, вівсяна, гречана, житній хліб). Коли фруктів недостатньо, вживають соки (яблучний, сливовий, томатний, морквяний, гранатовий). Загальна калорійність раціону в I половину вагітності повинна становити 2500-2700 ккал, в II половину - 2900-3200 ккал. Їжа повинна містити вітаміни груп B, C, фолієву кислоту з урахуванням збільшеної потреби в них при вагітності: вітаміну C до 70-100 мг, фолієвої кислоти до 40-60 мг. Вітамін C міститься в: помідорах, сушеному шипшині, червоному перці, лимонах, яблуках, винограді, волоських горіхах, червоною і чорною смородині. Фолієва кислота в: печінці, нирках, птиці, картоплі, зеленому цибулі, огірках, буряку, квасолі, цвітній капусті, шпинаті, дріжджах, дині. Потреба у вітаміні B12 становить 4 мкг на добу. Він міститься в печінці, нирках, в трісці і печінки тріски. Жінкам, загрозливих по розвитку анемії рекомендують та вітамінні препарати: гендевит, ундевіт, оліговіт, вітамін C - 1 г: 10-15 днів.
Медикаментозне лікування: ст. під контролем червоної крові, при кольоровому показнику менше 0,8 - препарати заліза: ферроградумент, ферроплекс, ...
