рій у вени в умовах сильного кровонаповнення, наприклад при виконанні людиною важкої фізичної роботи. [2, с.395-396]
. 4 Гістофізіологія нефронів, або процес сечоутворення
Освіта сечі складається з 2-х фаз: 1) фази фільтрації та 2) фази реабсорбції (зворотного всмоктування). Фаза фільтрації здійснюється в нирковому тільце. Ниркове тільце складається з капілярного клубочка, що включає близько 50 капеллярних петель, вистелених фенестрірованного ендотелієм. Ендотелій лежить на тришарової базальної мембрані. Капсула клубочка має форму чаші і складається з 2-х листків: 1) зовнішнього та 2) внутрішнього. Зовнішній листок вистелений сплощеним або кубічним епітелієм, який переходить в епітелій проксимального відділу нефрона. Внутрішній листок капсули має більш складну будову. Він утворює глибокі складки, які охоплюють кожну петлю капілярного клубочка. У тих місцях, куди не проникають складки внутрішнього листка, знаходиться мезангіальному тканина, що складається з макрофагіческой, транзиторних (моноцитів із струму крові) мезангиоцитов і клітин гладеньком'язового типу. Клітини гладеньком'язового типу виконують 2 функції: секретують компоненти матриксу мезангия і здатні до скорочення.
макрофагіческой мезангиоцитов виконують захисну функцію і відносяться до імунологічної системі нирок. Внутрішній листок вистелений епітеліоцитами сплощеної форми, які називаються подоцітамі. Подоціти містять ядро, в якому є інвагінації. Від тіла подоцітамі відходять великі відростки - цітотрабекули, від яких, у свою чергу, відходять багато дрібних відростків - цітоподіі. Цітоподіі розташовуються на тій же тришарової мембрані, до якої, на протилежній її поверхні прилежат ендотеліоцити капілярних клубочків. На цитолемме подоцітов є рецептори до імунноїоглобулінам і комплементу. Це означає, що ці клітини беруть участь в імунних реакціях. На гранулярних ЕРС подоцітов виробляються компоненти тришарової базальної мембрани і речовини, що регулюють кровотік в капеллярном клубочке, і фактори, що пригнічують проліферацію мезангиоцитов.
Між цітоподіі, прикріпленими за допомогою ламініном до тришарової базальноїмембрані, є щілини, які сходяться до кордону між сусідніми подоцітамі і через міжклітинні простору між цими клітинами повідомляються з просвітом капсули клубочка. Вхід/вихід в щілини, розташовані між цітоподіі, закритий фільтраційної мембраною. Тришарова базальнамембрана включає шари: зовнішній і внутрішній - світлі пухкі, середній - щільний, темний. У середньому шарі є мережа, що складається з тонких колагенових фібрил.
Діаметр петель цієї мережі становить 4 - 7 нм. Через такі дрібні петлі проходять тільки ті речовини, діаметр яких менше 7 нм. Тому, через тришарову базальнумембрану можуть проходити тільки низькомолекулярні білки, електроліти і не можуть проходити крупномолекулярні білки і формені елементи крові. У базальноїмембрані знаходяться протеоглікани, завдяки яким в ній виникає негативний заряд, наростаючий від внутрішнього шару до зовнішнього і до подоцітамі.
Таким чином, в нирковому тільце сформований фільтраційний бар'єр (рис.3, додаток), який включає 3 компоненти: 1) фенестрірованного ендотеліоцити капілярів; 2) тришарову базальнумембрану; 3) подоціти внутрішнього листка капсули нефрона. Через фільтраційний бар'єр в нормі проходять наступні компоненти плазми крові: вода, низькомолекулярні білки, електроліти, продукти азотистого обміну і глюкоза. Всі ці складові частини плазми крові, профільтровані в капсулу клубочка, являють собою первинну сечу.
Протягом доби в нирках утворюється понад 100 л первинної сечі. Кількість остаточної сечі за добу становить усього 1,5 - 2 л. Решта 98 л реабсорбіровать, тобто всмокталися назад у кров в результаті 2-ї фази мочеобразования. Фаза реабсорбції відбувається в ниркових канальцях. У кожній нирці міститься близько 1 млн. Нефронів. Довжина канальців кожного нефрона становить близько 50 мм, а довжина канальців всіх нефронів - близько 100 км. Реабсорбція починається в проксимальному відділі нефрона.
Проксимальний відділ складається з извитого проксимального канальця і ??прямого проксимального канальця нефрона, має діаметр близько 60 мкм, вистелений епітеліальними клітинами (нефроцитах) кубічної форми. Ці Нефроцитів містять кругле активне ядро, мають каламутну цитоплазму, на їх апікальній поверхні є покреслена облямівка, на базальній поверхні - базальна смугастість (складки цітолемми, між якими розташовуються мітохондрії). У цитоплазмі міститься багато мітохондрій, в яких є СДГ, є лізосоми і піноцитозні бульбашки.
У проксимальному відділі нефрона реабсорбуються такі речовини: 1) повністю реабсорбується глюкоза за рахунок ЩФ в Щіточкова облямівка; 2) повністю реабсорбуються білки; 3) частину води; 4) частину електр...
