психогенного впливу. У зв'язку з тим, що цей симптомокомплекс не відповідав жодної із загальноприйнятих нозологічних форм, в 1980 р. М. Горовіц запропонував виділити його в якості самостійного синдрому, назвавши його В«Посттравматичним стресовим розладомВ» (post-traumatic stress disorder, PTSD). Надалі група авторів на чолі з М. Горовіцем розробила діагностичні критерії ПТСР, прийняті спочатку для американських класифікацій психічних захворювань (DSM-III і
DSM-III-R), а пізніше (практично без змін) - для МКБ-10 [19, с. 243]. p> Дослідження ПТСР-синдрому в 1980-х рр.. стали ще ширшими. У цілях розвитку та уточнення різних аспектів ПТСР в США були виконані численні дослідження. Серед них виділяються роботи Егендорфа з співавторами (1981) і Боуландера з співавторами (1986). Перша з них присвячена порівняльному аналізу особливостей адаптаційного процесу у в'єтнамських ветеранів та їх невоевавшій ровесників, а друга - вивчення особливостей відстроченої реакції на стрес у того ж контингенту. Результати цих досліджень не втратили своєї важливості досі. Основні підсумки міжнародних досліджень були узагальнені в колективної двотомній монографії В«Травма та її слідВ» [12, с. 75], де поряд з особливостями розвитку ПТСР військової етіології наводяться й результати вивчення наслідків стресу у жертв геноциду, інших трагічних подій або насильства над особистістю.
У 1988 р. були також опубліковані дані загальнонаціональних ретестовой досліджень різних аспектів післявоєнної адаптації ветеранів в'єтнамської війни. Ці роботи дозволили уточнити багато питань, пов'язаних з природою і діагностикою ПТСР.
Початок систематичних досліджень постстрессових станів, викликаних переживанням природних та індустріальних катастроф, можна віднести до 50-60-их рр.. минулого століття. Число робіт по наслідків катастроф, які виявляють наявність ПТСР, набагато менше, ніж кількість досліджень, проведених з ветеранами бойових дій. Можна навести дані двох спеціально організованих досліджень, завданням яких було встановлення представленості ПТСР серед жертв урагану і повені. br/>
1.2 Посттравматичний стресовий розлад у учасників бойових дій
Участь у бойових діях можна розглядати як стресовий подія виняткового характеру, яке може викликати загальний дистрес практично у будь-якої людини. На відміну від багатьох інших стресових ситуацій, участь у війні може з'явитися психічною травмою з віддаленими наслідками.
Перебування на війні супроводжується комплексним впливом ряду факторів, таких, як: 1) ясно усвідомлюване почуття загрози для життя, так званий біологічний страх смерті, поранення, болю, інвалідизації, 2) ні з чим не порівнянний стрес, що виникає у безпосереднього учасника бою, поряд з цим з'являється психоемоційний стрес, пов'язаний із загибеллю товаришів по зброї або з необхідністю вбивати; 3) вплив специфічних чинників бойової обстановки (дефіцит часу, прискорення темпів дій, раптовість, невизначеність, новизна), 4) негаразди і позбавлення (нерідко відсутність повноцінного сну, дефіцит води та харчування), 5) незвичайний для учасника війни клімат і рельєф місцевості (гіпоксія, спека, підвищена інсоляція тощо).
Соціально-психологічна адаптація ветеранів воєн, які перенесли психотравмуючі вплив факторів бойової обстановки, являє собою надзвичайно актуальну проблему. Вперше синдром, дуже схожий з сучасним посттравматичним стресовим розладом (далі ПТСР), був описаний в 1864 році Так Коста у солдатів під час Громадянської війни в Америці і названий В«синдромом солдатського серця В», провідне місце в описі займали вегетативні прояви. Згодом вплив стресів воєнного часу на наступне психічне стан комбатантів (тобто учасників бойових дій) глибше всього було вивчено на матеріалі війни у ​​В'єтнамі. К. Фіглі в 1978 році описує В«Поствьетнамскій синдромВ», для якого характерні повторювані нав'язливі спогади, часто набувають форми яскравих образних уявлень - флеш-беків (flashbacks) і супроводжуються пригніченням, страхом, сомато-вегетативними розладами. У в'єтнамських комбатантів були виявлені стану відчуження і байдужості з втратою звичайних інтересів, підвищена збудливість і дратівливість, повторювані сновидіння В«бойовогоВ» характеру, відчуття власної провини за те, що вони залишилися живі.
Пов'язані зі стресом під час військових дій психічні розлади є одним з головних внутрішніх бар'єрів на шляху адаптації до звичайної життя. Після повернення до мирного обстановці на вже наявне пов'язане з війною ПТСР нашаровуються нові розлади, обумовлені стресами, пов'язаними з соціальною дезадаптацією ветеранів. Ветерани війни, як правило, стикаються з нерозумінням, засудженням, складнощами у спілкуванні і професійному самовизначенні, з проблемами в сфері фінансів, освіти, створення або збереження сім'ї та ін
За впливів на психіку людини та їх наслідків війни кінця XX століття дуже схожі на війну у В'єтнам...
