lign="justify"> Кальцій - 2,22 ммоль/л
Хлор - 102,0 ммоль/л
Цукор - 4,80 ммоль/л
Висновок: без патології.
Дослідження крові на реакцію Вассермана від 12/IX 97г.
Результат негативний.
Коагулограма від 12/IX 97г.
Час згортання крові - 7'10 "
Активований парціальний тромбопластичний час (АПТВ) - 57 "
Концентрація фібриногену в плазмі - +5,25 г/л
Тромбіновий час - 19 "
Толерантність плазми до гепарину - 4'15 "
Протромбіновий індекс - 95%
В-фібриноген +
Вільний гепарин - 0,89 мкг/л
Гематокрит - 40%
Фібринолітична активність - 10%
Тромботест - V ст.
Висновок: підвищений вміст фібриногену, наявність В-ібріногена.
Дослідження крові на ВІЛ від 15/IX 97г.
Результат негативний.
Дослідження сечі від 15/IX 97г.
Колір солом'яно-жовтий
Реакція нейтральна
Питома вага - 1010
Прозорість - каламутна
Білок - 0,069 г/л
Цукор - негативно
Епітеліальні клітини плоскі - 1-2 в полі зору
Лейкоцити - 4-5 в полі зору, скупчення в слизу до 25-30
Еритроцити - 0-1 в полі зору
Слиз +
Бактерії + +
Висновок: протеїнурія, лейкоцитурія.
Біохімічний аналіз крові від 16/IX 97г.
Сечовина - 4,71 ммоль/л
Креатинін - 88,0 ммоль/л
Висновок: без патології.
Дослідження сечі за Зимницьким від 18/IX 97г.
1 90 мл - 1008
110 мл - 1005
190 мл - 1004
150 мл - 1002
Денний діурез 540 мл
250 мл - 1002
250 мл - 1001
250 мл - 1003
200 мл - 1004
Нічний діурез 950 мл
Висновок: гіпоізостенурія, ніктурія.
Дослідження сечі по Нечипоренко від 22/IX 97г.
В 1 мл сечі:
Лейкоцити - 6000
Еритроцити - 500
Висновок: лейкоцитурія.
8. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
лімфатичний серцево-судинний перкусія лікування
Метастази меланоми в пахові лімфатичні вузли справа.
Діагноз не викликає труднощі, оскільки у хворої в анамнезі меланома шкіри правої гомілки, T3N0M0 (діагноз від 5 вересня 1991 р., верифікований цитограма меланобластоми). На даний момент ми маємо справу з метастазами пухлини в регіонарні лімфовузли. Перебіг захворювання носить відносно доброякісний характер, що обумовлено віком пацієнтки. br/>
9. ЛІКУВАННЯ
Лікування має бути комбінованим, щоб виключити можливість подальшого метастазування.
Перший етап - близькофокусна рентгенотерапія на праві пахові лімфовузли. Потім, після стихання запальної реакції, проводиться видалення уражених вузлів. p align="justify"> Самостійно променева терапія використовуватися не може через слабку її ефективності по відношенню до меланоми та її метастазів. З цієї ж причини не показано призначення хіміотерапії. p align="justify"> вересня розпочато променева терапія. Опромінення на пахові лімфовузли справа, ділянка площею 14х14 см, разова доза 4 Гр, до сумарної дози 20 Гр. p align="justify"> За висновком анестезіолога, протипоказань до оперативного втручання не виявлено. Планується внутрішньовенний наркоз. Ризик оперативного втручання 4,5 бала. Премедикація: Sol. Atropini 0,1% - 0,5 ml, Sol. Dimedroli 1% - 1 ml внутрішньовенно. p align="justify"> Буде проведено видалення правих пахових лімфовузлів з навколишньою клітковиною.
На післяопераційному етапі можна призначити імунотерапію, а також хіміотерапію для профілактики рецидивів.
10. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ
Етіологія меланоми, як і будь-якого іншого пухлинного захворювання, ще недостатньо вивчена. Досить часто (до 40%) меланоми виникають з пігментних невусів. У даному випадку чітко простежується з...
