поряд з ретельним урахуванням суб'єктивного стану хворих і загальних клінічних показників, будь клініко-фізіологічні дослідження
До числу контрольних методів, цілком виправдовують себе і легко доступних в клінічній практиці, потрібно віднести в першу чергу різні дослідження функції кровообігу, проводяться у вигляді невеликого комплексу досліджень цієї функції. Таким комплексом досліджень може бути, наприклад, наступний, практично нами застосовувався: 1) дослідження артеріального тиску і пульсу у спокої і гемодинамічні проби з навантаженням присідання або (для лежачих хворих) підйом руками невеликого вантажу], 2) електрокардіографія, 3) капіляроскопія, 4) глазосердечний рефлекс. p> Для досліджень застосовують різні дози брому і кофеїну. Для препаратів брому (Бромистий натрій) використовують такі дози: малі дози - 0,25% бромистий В«Атрій по 15 мл на прийом (0,0375 г), середні дози - 2% бромистий натрій по 15 мл на прийом (0,3 г) і великі дози - 8% бромистий натрій по 15 мл (1,2 г). Для дітей дошкільного віку застосовуються ті ж розведення, але по 5 мл на прийом, а для дітей шкільного віку - по 10 мл на прийом. Зазначені одноразові дози при В«бромуванніВ» (для створення "фону") дають хворим 3 рази на день протягом 3-4 днів. p> Для кофеїну (натрієво-бензойна сіль) малі дози представляють собою 0,5% розчин по 15 мл на прийом (0,75 г), середні дози-1% розчин по 15 мл на прийом (0,15 г) і великі дози - 2% розчин по 15 мл на прийом (0,3 г). Для створення В«фонуВ» кофеїн давали 3 рази на день протягом 2-3 днів.
Фармакологічні проби можна проводити в наступних чотирьох варіантах.
Перший варіант полягає в дослідженні реакцій серцево-судинної системи на різні дози кофеїну і брому на тлі застосування протягом декількох днів послідовно малих, середніх і великих доз спочатку кофеїну, а потім брому.
Проба з кофеїном проводиться в наступному порядку. Після одноразового-дворазового дослідження за вказаною вище комплексу методів хворому призначають на 2-3 дні малі дози кофеїну 3 рази на день, після чого проводиться дослідження до прийому всередину чергової дози кофеїну і через 30 хвилин після нього (або ж до підшкірної ін'єкції кофеїну і через 10 хвилин після неї). Потім призначають на 2-3 дні середні дози кофеїну з проведенням після цього в тому ж порядку контрольних досліджень. Точно так само призначають з наступним контрольним дослідженням і великі дози кофеїну.
бромистого проба проводиться по закінченні дослідження на кофеїн у тому ж порядку, але бромування кожною дозою триває 4-5 днів, а дослідження реакцій на чергову дозу брому проводиться через l/ 2 години після прийому.
Всі дослідження повинні виконувати одні й ті ж особи в строго визначеному порядку, в один і той же час.
Цей варіант методики за результатами досліджень цілком себе виправдовує, але він громіздкий і вимагає багато часу.
Виправданням для тривалого процесу дослідження може бути те, що, поряд з діагностичної завданням - виявити зміни реактивності хворого при впливах бромом і кофеїном і визначити оптимальні дози цих препаратів, характеризують стан центральної нервової системи, цей варіант методики являє собою в той же час і курс бромистий терапії, яка дуже часто буває показаної і доречною для лікування хворих на туберкульоз.
бромистого і кофеїнова проби можуть бути застосовані в більш короткочасному варіанті методики.
Можна проводити дослідження реакцій на одноразові дози кофеїну і брому без попереднього бронювання або призначення кофеїну на кілька днів. У протягом 3 днів при цьому вивчають послідовно реакції на малі, середні і великі дози кофеїну, а потім протягом 3 днів - на малі, середні та великі дози брому. Цей варіант методики також себе виправдовує, але дає менш чіткі дані, особливо при дослідженні реакцій на бром.
Являє інтерес і інший варіант методики, що складається в дослідженні реакцій на комбіноване застосування кофеїну і брому. При цьому варіанті методики досліджують реакції на постійну середню дозу кофеїну в 0,1 г до бромування, а потім на ту ж середню дозу кофеїну на тлі бромування протягом 3-4 днів послідовно малими, середніми і великими дозами. Цей варіант методики цілком себе виправдовує і може бути рекомендований, але аналіз і трактування зміни реакцій хворих на кофеїн при ньому складніше.
Заслуговує уваги і варіант методики, що складається в дослідженні реакції на застосовувані в клініці терапевтичні препарати на тлі впливу різними дозами брому і кофеїну. Цей варіант дозволяє не затримувати специфічного лікування і дає можливість виявити оптимальні дози брому і кофеїну.
При аналізі результатів дослідження може зустрітися ряд труднощів, оскільки не завжди по всіх фізіологічними показниками спостерігаються однотипні сприятливі або несприятливі реакції. Результати кожного дослідження, використовуючи кілька показників, оцінюють за ступенем вираженості тих чи інших зрушень і їх переважанню. <...
