у вагітних полягає в тому, що після установки голки в крижовий канал (і до введення анестетика) необхідно справити ректальне дослідження, що дозволяє виключити випадкову пункцію плоду. Для блокади на рівні T10-S5 необхідно ввести 15-20 мл розчину місцевого анестетика; іноді не обмежуються одноразової ін'єкцією, а встановлюють катетер.
3. Спинномозкова анестезія
Спинномозкова анестезія, виконувана безпосередньо перед родоразрешением через природні родові шляхи, забезпечує глибоку блокаду. Її зазвичай виконують у положенні породіллі, сидячи (так звана седловидная блокада). Попередньо переливають 500-1000 мл інфузійного розчину. Використання тонких (22 G або тонше) спінальних голок карандашного типу (Уайтекр або Спротт) знижує ризик постпункціонной головного болю. Використання гіпербаричної розчину тетракаїну (3-4 мг), бупівакаїну (6-7 мг) або лідокаїну (20-40 мг) забезпечує адекватну анестезію промежини. Додавання до розчину місцевого анестетика опиоида (10-25 мкг фентанілу, 5-10 мкг суфентаніл) посилює і пролонгує аналгезії. Якщо трохи збільшити дозу місцевого анестетика, то сенсорна блокада може досягти рівня T10. Розчин анестетика слід вводити повільно (не швидше ніж за 30 с) і в проміжку між переймами, що дозволяє звести до мінімуму міграцію препарату в краніальному напрямку. Через 3 хв після ін'єкції породіллю укладають в літотоміческом становище з валиком під правим стегном і сідницею для зміщення матки вліво.
Література
1. В«Невідкладна медична допомога В», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, д. м. н. М.В. Неверову, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
