нхіальна астма може незмінно рецидивувати у зв'язку із зазначеними захворюваннями. У виникненні бронхіальної астми грає роль також хронічна вогнищева інфекція в мигдалинах, придаткових пазухах, зубах, бронхах, жовчному міхурі і т. д. Проте інфекція не має самодостатнього значення при бронхіальній астмі. На користь правомірності такого судження говорять наступні факти:
1) зазначеними інфекційними захворюваннями страждає значна частина населення, між тим лише в окремих випадках останні супроводжуються бронхіальною астмою;
2) бронхіальну астму хворіють під впливом алергенів, не мають нічого спільного з інфекцією (професійна астма, сонна астма, нутритивная та ін), при відсутності будь-яких вказівок на інфекцію;
3) найбільш близька до бронхіальної астмі людини класична експериментальна модель (анафілактичний шок у морської свинки) відтворюється без залучення інфекційного компонента;
4) можливість отримання моделі бронхіальної астми в умовах будь-якої експериментальної інфекції на тварин не відома і т. д.
Роль інфекції в патогенезі бронхіальної астми та інших алергічних захворювань можна представити таким чином:
1) пов'язане з інфекцією ураження слизових оболонок сприяє розвитку підвищеної чутливості до адекватних алергенів;
2) інфекція може легше проникнути через змінені внаслідок алергії слизові оболонки;
3) інфекційний вогнище може грати роль джерела сенсибілізації (сенсибілізація організму продуктами метаболізму патогенної флори, пептидами - проміжними продуктами розпаду білка макроорганізму в осередку, антигеном, які виникають у процесі взаємодії між макро-і мікроорганізмом і т. д.).
Вогнище інфекції може у хворого на бронхіальну астму бути лише супутнім захворюванням і одночасно обумовлювати напади, будучи рефлексогенні зоною щодо бронхіальної мускулатури. На користь останнього варіанту свідчить припинення нападів в деяких випадках безпосередньо після тонзилектомії, видалення каріозного зуба з гранулемою, холецистектомії і т. п.
Неврогенна теорія бронхіальної астми виникла вже біля самих витоків розвитку вчення про неї. Клінічні спостереження над впливом емоцій на виникнення і перебіг нападів бронхіальної астми, ефективність психотерапії в деяких випадках, переважання нападів у нічний час, а також безпосередню участь вегетативної іннервації в механізмі пароксизмів бронхіальної астми послужили підставою для трактування останньої як неврозу, психоневрозу і т.п. аж до тверджень про існування особливої вЂ‹вЂ‹форми так званої психогенної бронхіальну астму. Вчення І.П. Павлова про вищої нервової діяльності, цілісності організму, єдність організму і середовища, теорія нервізма Боткіна-Павлова дозволили ближче підійти до розуміння ролі нервової системи, і ряд раніше відомих фактів отримав обгрунтоване наукове пояснення. Так, нещодавно описаний Мекензі (Mackenzie) випадок (у жінки, страждала бронхіальною астмою на грунті підвищеної чутливості до запаху троянд, виник напад в той момент, коли вона побачила паперову троянду) отримав вичерпне пояснення у вченні І.П. Павлова про умовні рефлекси. Переважання нападів у нічний час, під час сну стало зрозумілим у світлі павловських уявлень про взаємовідносини кори і підкірки в сенсі позитивної індукції останньої в умовах активного гальмування кори (фізіологічні основи сну) і т.д.
Б.Б. Коган спостерігав і описав ряд випадків, що дозволяють розглядати емоції як коркові імпульси, які можуть грати роль як пускових, так і захисних, механізмів при бронхіальній астмі. У однієї хворої (лікаря) вперше виник напад бронхіальної астми, коли вона, будучи студенткою, курирувала хворого на бронхіальну астму. У іншому випадку у хворого, що перебував протягом двох тижнів у астматичному стані, останнє купірувати безпосередньо після повідомлення про пожежу на підприємстві, яким він керував. Ілюстрацією сприятливого впливу творчої емоції може служити драматичний актор, що страждає протягом ряду років бронхіальну астму, у якого напади не тільки ніколи не виникали по час гри на сцені, але, навпаки, участь у виставах або репетиціях незмінно купировало напади. Вивчення 12 хворих на бронхіальну астму, у яких перший напад виник в умовах психічної травми, дозволило у всіх випадках встановити у них в анамнезі інші алергічні захворювання пли аналогічні вказівки у спадковості. Якщо до цього додати, що спроби викликати сугестивному шляхом напад бронхіальної астми призводить до позитивних результатами лише у хворих на бронхіальну астму в період ремісії і не вдається викликати напад у здорових осіб (П. К. Булатов), то навряд чи правомірно визнавати існування суто В«психогенноїВ» астми. Крім того, бронхіальна астма, що виникає під впливом психогенних впливів, купірується звичайними спазмолитическими засобами і надалі набуває звичайний перебіг. Аналогічні спостереження Б.Б. Коган над впливом неврогенних факторів на виникнення і перебіг інших алергічних захворювань (сінну лихоманку, мігре...
