чином, часто з'являються приступообразно або приступоподібно посилюються. Під час нападів хворий відчуває надзвичайну слабкість, іноді тугу і страх.
Так як подібні синдроми можуть розвиватися і рефлекторно при осередках у внутрішніх органах черевної порожнини і захворюваннях судин її, то діагноз ураження сонячного сплетіння може бути поставлений тільки після того, як ретельним клінічним обстеженням буде виключено поразка черевних органів і судин.
При захворюванні периферичних нервів (як моно-, так і поліневритах) у більшості випадків нарівні з соматичними страждають і вегетативні волокна нервового стовбура. Внаслідок цього в зоні іннервації ураженого нерва порушуються потовиділення, тонус і рефлекси судин і піломоторов. Можуть розвиватися і тканинні дистрофії, особливо шкіри та її придатків, тобто нігтів і волосся, у вигляді утворення виразок, депігментації шкіри, надмірного зростання і ламкості нігтів, посиленого росту волосся або їх випадання і т. д. Можуть розвиватися дистрофічні явища і в кістках у вигляді їх декальцінаціі і пр. Спостерігаються і поліневрити, при яких соматичні волокна нервових стовбурів майже не страждають, і клінічна картина обмежується синдромом порушення вегетативної іннервації в зоні закінчення уражених нервових стовбурів. У таких випадках говорять про вегетативних поліневритах. p> Лікування захворювань В. н. с. полягає насамперед у боротьбі з основним фактором, який викликає хворобливий процес, інфекцією, інтоксикацією і т. п. При первинних гострих вірусних інфекціях, що вражають вегетативні освіти в центральній нервовій системі і освіти прикордонного стовбура і його гілок, пеніцилін мало дійсний. Кращі результати дає застосування стрептоміцину і биомицина. Іноді корисним буває пахікарпін. При ревматичних ураженнях В. н. с. з різною локалізацією показано лікування бутадионом і адренокортикотропним гормоном. При всіх цих захворюваннях корисні також внутрішньовенні ін'єкції глюкози, дегидрируются запалену тканину. При захворюваннях прикордонного стовбура і його гілок з вираженими больовими явищами хороші результати дає курс лікування новокаїном. Воно проводиться різними способами. Можна робити внутрішньошкірні ін'єкції в больову зону. Вводять розчин новокаїну і внутрішньовенно. У наполегливих хронічних випадках можна використовувати новокаїнову блокаду уражених вузлів, а також рентгенотерапію їх.
В
Хірургічні методи лікування захворювань вегетативної нервової системи
При захворюваннях В. н. с. доводиться нерідко вдаватися до хірургічного втручання, тим більше що ряд хвороб часто супроводжується розладами функції динамічного характеру в різних ділянках В. н. е.
Пошкодження прикордонного стовбура симпатичного нерва зустрічаються порівняно рідко, переважно в шийному відділі, частіше при вогнепальних пораненнях. Здебільшого це не ізольоване ушкодження прикордонного стовбура, а одночасне поранення і інших нервів на шиї - блукаючого, діафрагмального, нерідко плечового сплетіння. Симптом Горнера, вазомоторні і секреторні розлади, що відзначаються при пошкодженні симпатичного нерва в шийної частини, спостерігаються нерідко і при пошкодженні грудної частини прикордонного стовбура. Поранення прикордонного ствола шийного відділу особливого клінічного значення не мають, і навряд чи слід думати про відновлення нерва швом. При пухлинах, розташованих на шиї або верхній апертурі грудної клітини (Рак щитовидної залози або метастази на шиї з якої-небудь ракової пухлини, іноді при туберкульозі шийних залоз, при лімфогранулематозі тощо), можуть також спостерігатися симптоми здавлення симпатичного нерва. Описано також парези симпатичного нерва після струмектомії (БіЬз та ін.) З пухлин прикордонного стовбура симпатичної нервової системи зустрічаються невроцітоми, невробластома і гангліоневроми; клінічне значення мають дві останні, що підлягають оперативному видаленню. Саме хірургічне втручання проводиться в залежно від локалізації пухлини. Більшість пухлин симпатичної нервової системи виходить з грудного та черевного відділів прикордонного стовбура і надниркових залоз; видалення їх проводиться або шляхом чревосеченія або епінефректоміі з повним видаленням нирки і надниркової залози, як і при гіпернефрома. При наявності пухлини в грудному відділі прикордонного стовбура, в задньому середостінні, виробляється торакотомія.
Захворювання В. н. с. і без макро-і мікроскопічних змін можуть все ж супроводжуватися функціональними розладами різного характеру, від яких хворі нерідко дуже страждають. В. зв. с. найінтимнішим чином пов'язана з усіма тканинами і органами, і патологічні зміни в останніх, безсумнівно, відбиваються і на її функції. Практичні спостереження, особливо під час воєн, дозволили підтвердити положення, що роздратування симпатичного нерва супроводжується звуженням артерій, аж до ішемії, а при виключенні (перерезке) його відзначається розширення артерій і вен. Тому при розлад...
