чалося раніше), а також у здатності порушуватися ноцицептивному стимулами перш неефективних модальностей. Явище сенситизации багато дослідників розглядають як одну з причин шкірної гиперальгезии.
Центральні системи болю
цитоархітектоніку задніх рогів спинного мозку. У дорсальних рогах спинного мозку знаходяться центральні нейрони, що сприймають і переробні больові сигнали перед відправленням їх у головний мозок. Задній ріг прийнято ділити на 5 - 6 пластин. Перша пластина - крайова зона, містить маргінальні нейрони, які є ноцицептивному інтернейронамі спиноталамического шляху. Друга - третя пластини утворюють тісне сплетіння дрібних нейронів - желатінозную субстанцію, що містить в собі малі гальмують інтернейрони, що створюють складні замкнуті ланцюжки, і великі нейрони, аксони яких йдуть в спіноталаміческій шлях. Важливою структурою желатінозной субстанції є гломерули - складні синапси між терминалями первинних аферентних волокон, дендритами центральних нейронів і закінченнями низхідних шляхів. Ці структури, як вважають, забезпечують взаємодію між афферентними та центральними потоками імпульсів в процесі переробки інформації. Четверта і п'ята пластини, або власне ядро, - зона скупчення найбільших нейронів заднього рогу, дендрити яких проникають в желатінозную субстанцію, а аксони багатьох з них формують спіноталаміческій шлях. Нейрони власного ядра легко активуються больовими і неболевих стимулами. Більш глибокі пластини сірої речовини (сьома - восьма), не відносяться до заднього рогу, дають початок спіноретікулярному волокнам.
Центральні проекції первинних аферентних волокон. Перед входом у спинний мозок товсті і тонкі волокна дорсальних корінців перерозподіляються. При цьому тонкі мієлінові і неміеліновие волокна, що несуть інформацію про біль, групуються в окремі пучки, які входять у спинний мозок і утворюють зону Ліссауера. Пройшовши в ній вздовж спинного мозку 1 - 2 сегменти, термінали волокон проникають в першу пластину сірої речовини задніх рогів. Товсті мієліновиє волокна, увійшовши в спинний мозок, утворюють петлю, входять в сіру речовину з внутрішньої сторони задніх рогів через п'яту пластину і лише потім досягають желатінозной субстанції (друга - третя пластини).
Тонкі первинні аферентні волокна закінчуються в першій половині - маргінальної зоні, а більшість товстих аферентних волокон - у другій пластині желатінозной субстанції. Перед закінченням товсті аферентні волокна проходять уздовж внутрішній поверхні задніх рогів, входять в сіру речовину через четверту - п'яту пластини і потім піднімаються в другу пластину. Тут вони закінчуються факелоподобнимі пучками, але не проникають в маргінальний шар. Факелоподобние пучки закінчень товстих аферентних волокон ділять желатінозную субстанцію на часточки, в яких нейрони організовані у вертикальні стовпи. Великі нейрони четвертої пластини посилають свої дендрити в ці часточки, де і встановлюються синаптичні контакти з товстими первинними аферентні волокнами.
Вважається доведеним, що нейрони другій - третій пластин (область желатінозной субстанції) під взаємодії з маргінальними нейронами утворюють спеціалізовану систему модулюючого контролю больового аферентного входу, а п'ята пластина є рівнем полімодальної ноцицептивного входу і областю взаємодії з товстими неболевих афферентамі (див. рис. 2).
В
Рис. 2 Схема деяких зв'язків товстих і тонких первинних афферентов нейронами заднього рогу.
А - тонкі, Б - товсті афференти, Й - маргінальний шар, Йй і Ййй - желатінозная субстанція, ЙV і V - власне ядро.
Тонкі аферентні волокна від шкіри, м'язів, сухожиль і внутрішніх органів (групи А- 5 -, С, Йй, Ййй, ЙV) через інтернейрони заднього рогу замикається на Мотонейронах згинальних м'язів і утворюють велику групу сегментарних згинальних рефлексів, які відіграють важливу роль в ноцицептивних механізмах, створюючи захисні рефлекторні реакції.
Функціональна організація нейронних ланцюгів в задньому розі. В даний час запропоновано дві основні схеми взаємодії аферентних сигналів в задньому розі. Питання про вхід до маргінальним нейронам поки не вирішене. Зона Ліссауера містить не тільки первинні аферентні волокна, а й аксони нейронів желатінозной субстанції. Після перерізання цієї зони аксосоматіческіе і аксодендрітние синапси на маргінальних нейронах дегенерують, що вказує на те, що С-волокна і аксони нейронів желатінозной субстанції повинні закінчуватися на них. Як вже згадувалося, С-волокна закінчуються в маргінальній зоні і желатінозной субстанції. У свою чергу, нейрони желатінозной субстанції утворюють гальмують синапси на сомі маргінальних нейронів.
Товсті аферентні волокна закінчуються збудливими синапсами на нейронах желатінозной субстанції і великих нейронах власного ядра. Вважають, що ритмічна активність нейронів желатінозной субстанції імпульсами від тов...
