ння симпатичного розряду, пропорційне потужності виконуваної роботи. У відповідь виникає скорочення гладком'язових елементів ємнісних венозних судин. Це підвищує В«жорсткістьВ» стінок і зменшує їх просвіт, забезпечуючи В«виштовхуванняВ» венозної крові у напрямку до серця. Таким чином, відбувається перерозподіл об'єму циркулюючої крові: об'єм крові, що знаходиться раніше в венозній частині судинної системи, зменшується, а центральний об'єм крові (в легеневому колі і серце) збільшується. Відповідно підвищується і венозний повернення. В«ЗайвийВ» об'єм крові переміщається в судинне русло працюючих м'язів, обсяг якого різко зростає в результаті розкриття капілярної мережі.
М'язовий насос служить одним з найбільш важливих механізмів, підсилюють венозний повернення при роботі. При скороченні м'язів відбувається механічне стиск м'язових вен і кров з них видавлюється у напрямку до серця. При розслабленні м'язів венозний тиск падає, артеріовенозна різниця тиску зростає і кров швидко заповнює м'язові вени. Крім того, в ці вени тече кров і з пов'язаних з ними поверхневих вен. Зворотного руху крові з глибоких у поверхневі вени перешкоджають клапани, якими забезпечені ці вени. Чим сильніше і частіше м'язові скорочення і чим більше залучається до динамічну роботу м'язова маса, тим ефективніше діяльність м'язового насоса.
Особливо важлива діяльність м'язового насоса на початку роботи при вертикальному положенні тіла, коли він забезпечує негайне посилення венозного повернення і, отже, швидке збільшення серцевого викиду. Особлива ситуація для кровообігу виникає в процесі натуживания, наприклад при підніманні великої ваги (штанги), коли після максимального вдиху відбувається посилений видих при закритій голосової щілини (феномен Вальсалви). Що виникає при цьому сильне підвищення внутригрудного тиску затримує венозний приплив і може викликати короткочасне зменшення серцевого викиду. У крайніх випадках тривалої затримки видиху венозний повернення зменшується настільки, що відбувається падіння АТ, яке може вести до порушення кровообігу і втрати свідомості.
3. Зміна об'єму циркулюючої крові при м'язовій роботі
Як вже зазначалося раніше, під час інтенсивної м'язової роботи об'єм циркулюючої крові зменшується внаслідок виходу деякого кількості плазмової рідини із судинного русла в тканинні простору працюючих м'язів. В результаті зменшення кількості циркулюючої плазми виникає гемоконцентрація, що викликає збільшення гематокриту, підвищення концентрації гемоглобіну й інші зміни в складі крові. При тривалій напруженій роботі в жарких умовах відбуваються непоправні втрати рідини з потом (Дегідратація організму), що також призводить до втрат плазми крові і до посиленою гемоконцентрації. При роботах з рівнем споживання кисню більше 60% від МПК об'єм циркулюючої крові (плазми) зменшується, або, навпаки, ступінь робочої гемоконцентрації зростає в прямій залежності від потужності виконуваної роботи. При помірній роботі (на рівні споживання кисню менше 50-60% від МПК), що виконується в нормальних температурних або холодних умовах середовища, об'єм циркулюючої крові не змінюється. При тривалій легкій роботі (30-40% від МПК) в умовах холоду об'єм циркулюючої плазми може навіть дещо збільшитися, тобто розвивається гемодилюція (В«розведенняВ» крові), що викликає зменшення гематокриту.
В основі змін об'єму циркулюючої крові при роботі лежать головним чином порушення транскапиллярного обміну рідини - тимчасово порушується рівновага між фільтрацією і абсорбцією. При інтенсивній роботі насамперед посилюється фільтрація рідини з капілярів в тканинні простору працюючих м'язів. Це посилення фільтрації не пов'язана із змінами проникності капілярів, так як вазодилатуючі речовини, що утворюються в робочих м'язах, не роблять впливу на проникність капілярних стінок. Головною причиною посилення фільтрації при м'язовій роботі служить підвищення капілярного гідростатичного тиску. Воно обумовлено, з одного боку, підвищенням системного АТ і зниженням тонусу (розширенням) прекапілярних резистивних судин в робочих м'язах, що веде до посиленого притоку крові до м'язовим капілярах. З іншого боку, підвищення тонусу (звуження) післякапілярних резистивних судин - венул - уповільнює відтік крові з капілярів. Навпаки, в неактивних органах і тканинах тіла, в яких при роботі прекапілярні судини звужені, середня гідростатичний капілярний тиск знижується. При важкій м'язовій роботі середнє капілярний тиск в активних м'язах може збільшуватися на 10 мм рт. ст.; з 15 мм рт. ст. у спокої до 25 мм рт. ст. Наслідки такого збільшення тиску для фільтрації рідини дуже значні.
Швидкість фільтрації рідини через капілярні стінки оцінюється коефіцієнтом капілярної фільтрації (ККФ) - кількістю рідини, фільтрованої через капілярні стінки п...
