ихось інших обтяжливих ознак. Враховуючи можливість виникнення важких ускладнень, такого хворого госпіталізують. Основа лікувальної тактики - великі дози антибіотиків . Протипоказано при вираженому навколо фурункула інфільтраті призначати фізіотерапію, так як її місцеве судинорозширювальну дія може з'явитися причиною прогресування тромбозу і розповсюдження тромбів по венозних шляхах в порожнину черепа. У важких випадках (розвиток сепсису) доцільне застосування внутрішньовенно лазеротерапії.
При затяжному перебігу - аутогемотерапия і загальнозміцнюючу лікування.
Гострий риніт
Гострий нежить (гострий риніт) - неспецифічне запалення слизової оболонки порожнини носа. Це захворювання належить до найбільш частих як у дітей, так і у дорослих.
У клініці розрізняють :
• гострий катаральний риніт;
• гострий катаральний ринофарингіт;
• гострий травматичний риніт.
Етіологія гострого катарального нежиті: зниження місцевої та загальної реактивності організму і активація мікрофлори в порожнині носа. Відбувається при загальному чи місцевому переохолодженні, яке порушує захисні нервово-рефлекторні механізми. Ослаблення місцевого та загального імунітету при переохолодженні (Застуда) всього тіла або його частин (ноги) веде до наростання патогенності сапрофітірующих в порожнині носа мікробів, зокрема стафілококів, стрептококів, особливо у людей, що не загартованих до холоду і різких змін температури. Вплив застуди швидше проявляється в осіб зі зниженою резистентністю.
Гострий травматичний нежить: звичайно обумовлений травмою слизової оболонки сторонніми тілами або маніпуляціями, в тому числі хірургічними, в порожнини носа. Буває викликаний професійним фактором або умовами навколишнього середовища: частинки мінеральної пилу, хімічний вплив диму, газу.
Патологоанатомічні зміни слизової оболонки носа - в перші години захворювання слизова оболонка гіперемійована і суха. Потім утворюється рясний серозний випіт. Епітелій і субмукозних шар просочуються лімфоцитами, циліндричний епітелій втрачає війки, в ексудаті збільшується кількість слизу, власний шар слизової оболонки поступово инфильтра лейкоцитами, кавернозні простори заповнені кров'ю.
Клініка. Для гострого катарального риніту характерні гострий раптовий початок і поразка відразу обох половин носа. При травматичному гострому риніті процес може обмежуватися однією половиною носа. Виділяють:
• суху стадію роздратування - триває кілька годин, рідко триває протягом 1-2-х діб, починається з відчуття сухості, напруги, печіння, лоскотання в носі, часто в глотці і гортані, турбує чхання. Одночасно нездужання, озноб, тяжкість і біль в голові, частіше в області чола, температура тіла може підвищитися до субфебрильних. У цій стадії слизова оболонка гіперемійована, суха; вона поступово набухає, а носові ходи звужуються. Дихання через ніс поступово порушується, погіршується нюх, знижується смак, з'являється закрита гугнявість;
• стадію серозних виділень - наростання запалення, з'являється велика кількість прозорої водянистої рідини, пропотіває з судин. Потім поступово збільшується кількість слизу за рахунок посилення функції келихоподібних клітин і слизових залоз, тому відокремлюване стає серозно-слизовим, містить хлорид натрію і аміак, що обумовлює подразнюючу дію на шкіру та слизову оболонку. У цьому зв'язку можуть з'явитися почервоніння і припухлість шкіри входу в ніс і верхньої губи.
Після появи рясного відокремлюваного з носа зникають симптоми першої стадії - відчуття сухості, напруги і печіння в носі. З'являються сльозотеча, часто кон'юнктивіт, різко порушується дихання через ніс, триває чхання, турбують поколювання і шум у вухах. При передній риноскопії гіперемія слизової оболонки виражена менше, ніж у першій стадії, але вона різко набрякла, з ціанотичним відтінком;
• стадію слизисто-гнійних виділень - починається на 4-5-й день від початку захворювання, характеризується появою слизово-гнійного, спочатку сіруватого, потім жовтуватого і зеленуватого виділень, що обумовлено наявністю в ньому формених елементів крові - лейкоцитів, лімфоцитів, а також отторгшіхся епітеліальних клітин і муцину. Ці ознаки вказують на кульмінацію розвитку гострого катарального нежиті. У наступні кілька днів кількість виділень зменшується, припухлість слизової оболонки зникає, носове дихання і нюх відновлюються. Через 14 днів від початку захворювання гострий нежить припиняється.
При гострому риніті помірне роздратування поширюється на слизову оболонку навколоносових пазух, про що свідчать біль в області чола і перенісся.
У ряді випадків при хорошому иммунобиологическом стані організму гострий катаральний риніт протікає абортивно протягом 2-3-х днів; при ослабленому стані захисних сил ...
