азання до операції залежать від характеру аномалії, ступеня дефекту і наявності інших вад розвитку. Менш важкі і більш доступні для хірургічного лікування свищі спинки носа і дермоідні кісти, виникають у зв'язку з порушенням ембріонального розвитку зачатків епітелію. Зазвичай кіста знаходиться під шкірою спинки носа в області з'єднання носових кісток з хрящем. Кіста може відкриватися свищем, з якого виступають волосся. Операції роблять у ранньому дитячому віці, що дозволяє домогтися кращих косметичних результатів і попереджає неправильний розвиток кісток обличчя в зв'язку з каліцтвом.
2. Вроджена атрезія хоан виникає у зв'язку з тим, що в ембріональному періоді мезенхимальная тканина, що закриває у вигляді мембрани просвіт хоан, повністю або частково не розсмоктується. Надалі ця мембрана найчастіше костеніє (Утворюється кісткова атрезія хоан) або перетворюється на сполучну тканину. Двостороння атрезія хоан може з'явитися причиною асфіксії і смерті новонародженого, оскільки у нього немає рефлексу відкривати рот для дихання, якщо відсутня дихання через ніс. При частковій атрезії хоан також виникають патологічні явища у вигляді неправильного розвитку лицьового скелета, зокрема передні верхні зуби ростуть неправильно, формується високе небо, а якщо атрезія одностороння, то утворюється високе небо тільки з одного боку, носова перегородка відхиляється убік атрезії.
Діагностика : за допомогою зондування, уливання у ніс через катетер води (При повній атрезії вона виливається назад). За допомогою скловолокнистій оптики можна виявити як повне, так і часткове заращение хоан.
Лікування. Необхідно раннє оперативне втручання на першому році життя. У випадку, коли заращение хоан загрожує життя, необхідно оперувати новонародженого. При операції прибирають кісткові пластинки, закривають просвіт хоан, ранову поверхню і оголену кістку закривають клаптями слизової оболонки на ніжці для попередження рецидиву атрезії. Сполучнотканинна мембрану січуть, через ніс в Хоан вводять трубку з м'якої пластмаси для формування просвіту хоани. У новонароджених при повній атрезії хоан і загрозі асфіксії троакаром роблять прокол заращения і через ніс вводять для дихання катетер.
Фурункул носа
1. Фурункул носа - гостре запалення волосяної сумки або сальної залози. Етіологія :
• місцеве зниження стійкості шкіри і всього організму до стафілококової і стрептококової інфекції;
• загальні захворювання - діабет, порушення обміну речовин, гіповітаміноз, переохолодження організму.
У дитячому віці фурункули частіше бувають у ослаблених дітей. Нерідко виникає кілька фурункулів не тільки в області носа, але і на інших частинах тіла (фурункульоз). Якщо два або більше фурункулів зливаються і утворюється карбункул, місцева і загальна запальні реакції різко зростають.
Патогенез . У запальному інфільтраті, навколишньому волосяну сумку, відбувається тромбоз дрібних венозних судин, тому збільшення інфільтрату загрожує поширенням тромбозу по венозних шляхах в область sinus cavernous або інші посудини черепа і розвитком внутрішньочерепного ускладнення або сепсису.
2. Клініка. Постійний симптом - різкий біль в області запального вогнища; обмежений, покритий гіперемійованою шкірою конусовидний інфільтрат, на верхівці якого зазвичай через 3-4 дні з'являється жовтувато-білого кольору головка - гнійник. Протягом 4-5 наступних днів - дозрівання гнійника і дозвіл запалення. Несприятливий місцеве протягом фурункула, розвиток карбункула, як правило, супроводжуються субфебрильною або фебрильною температурою, підвищенням ШОЕ, лейкоцитозом, збільшенням і хворобливістю регіонарних лімфатичних вузлів.
Діагностика . У хворих з важким або затяжним перебігом фурункула носа, а також з фурункульозом необхідно досліджувати кров і добову сечу на цукор для виключення діабету. У момент високого підйому температури потрібно досліджувати кров на стерильність з метою раннього виявлення сепсису. З гнійника беруть мазок для визначення мікрофлори та її чутливості до антибіотиків. При важкому перебігу систематично досліджують неврологічну симптоматику, формулу крові, її згортання, оглядають очне дно, вимірюють температуру через кожні 3 ч.
3. Лікування. У легких випадках перебігу фурункула носа, коли місцева реакція незначна, а загальний стан залишається нормальним, лікування проводиться амбулаторно ; як правило, воно консервативне. Призначаються антибактеріальний препарат всередину (тетрациклін), полівітаміни, місцево кварц і УВЧ, шкіру навколо фурункула обробляють борним спиртом. До періоду дозрівання фурункула місцево застосовується іхтіолова мазь. Тактика лікування змінюється при появі навколо фурункула інфільтрату , що поширюється на навколишні ділянки носа та особи, погіршенні загального стану або появі як...
