зичної напруги раптово помирає від колапсу. Тому при розширенні режиму необхідна обережність.
При аліментарної дистрофії часто приєднуються інтеркурентних захворювання, у Зокрема пневмонія, що протікає іноді без лихоманки або з невисокою темпера турою, без лейкоцитозу. Відзначається мляве загоєння ран з повільною грануляцією, схильність до нагноєння та ін При поєднанні поранення з важкими формами аліментарної дистрофії можливий розвиток мляво поточного сепсису.
Диференціальний діагноз аліментарної дистрофії проводиться з дистрофією ендогенного походження.
Набряклі форми аліментарної дистрофії слід диференціювати із захворюваннями нирок, недостатністю серця, полисерозитом.
Прогноз при аліментарній дистрофії I і II ступеня при належному лікуванні сприятливий, у разі дистрофії III ступеня - серйозний (незворотні зміни можуть призвести до смертельного результату). Одужання протікає повільно. p> При дистрофії I ступеня показано виконання легкої фізичної роботи до закінчення лікування, IО™ ступеня - Звільнення від фізичного купа на деякий час після закінчення лікування. p> Лікування. При аліментарній дистрофії II і I ступеня показаний спочатку постільний режим (при дистрофії I ступеня лікування можливе в амбулаторних умовах), III ступеня - суворий постільний режим у світлих і теплих палатах. Основне при аліментарної дистрофії - спочатку лікувальне, потім раціональне харчування, особливо щодо вмісту в їжі білків тваринного походження. Правильний режим і ретельний догляд, а також ряд додаткових терапевтичних заходів, в тому числі лікарська терапія, доповнюють лікування.
Харчування у легких випадках обмежується обший дієтою (№ 15), що включає 100-150 г білка, 70 - 80 г жирів і 400-600 г вуглеводів; енергетична цінність 14 654 - 56 748 кДж (3500-4000 ккал) на добу. Харчування хворих дистрофією II ступеня також має бути повноцінним, але більш щадним, обов'язкове заміна житнього хліба пшеничним. При проносі, особливо в перший час, слід призначати щадну, але досить енергетично цінний дієту (до 12 561 кДж, або 3000 ккал, за 5-6 прийомів, з достатньою кількістю білка-100-120 г). М'ясо вживають в рубаною вигляді (страви з м'ясного фаршу, рубаною печінки). При гнильних процесах - механічно щадну переважно вуглеводну їжу з додаванням достатньої кількості масла (60 г); при бродильних процесах - механічно щадну білкову дієту (сир, яйця, парові м'ясні кнелі). Приблизно таке ж харчування призначають при дистрофії III ступеня.
При набряках слід обмежити кількість солі (до 5-7 г) і рідини (до 1 л на добу). Всім хворим, незалежно від ступеня дистрофії, слід призначати вітаміни, особливо групи В, і аскорбінову кислоту (зелена цибуля, петрушку, моркву, помідори, настій плодів шипшини, хвої, листя конюшини, кульбаби, суниці, липи і берези, пивні дріжджі, зародки пшениці). У важких випадках необхідно введення аскорбінової кислоти внутрішньовенно (5-10 мл 5% розчину) і всередину (0,3 г 3 рази на день). Призначають рибофлавін (1-2 мл 1% розчину внутрішньом'язово або всередину по 5-10 мг на день), нікотинову кислоту (1-2 мл 1% розчину внутрішньом'язово або 0,3-0,5 г всередину протягом дня), ціанокобаламін (200-300 мкг внутрішньом'язово щодня), рутин (0,05 г 3 рази на день) і ін Ефективно призначення препаратів печінки.
Особливо показані при аліментарній дистрофії повторні переливання крові або плазми дробовими дозами (100-150 мл). У важких випадках необхідна особлива обережність при переливанні крові (спочатку вливають не більше 80-100 мл). Раціонально призначення всередину гемостимулин.
При колапсі і в коматозному стані необхідні наступні екстрені заходи: загальні зігрівання хворого (обкласти грілками, добре укутати), внутрішньовенне введення 20-40 мл 40% розчину глюкози, дробові переливання крові або плазми (по 100-200 мл), введення під шкіру 1-2 мл 10% розчину кофеїну, 1 мл 0,1% розчину стрихніну, коразола, кордіаміну, лобеліну, адреналіну, або норадреналіну, вдихання кисню або карбогену.
У випадку неостро розвиваються явищ недостатності кровообігу призначають ті ж препарати, а також настій трави горицвіту і його аналоги, адреналін у фізіологічному розчині натрію хлориду. Призначення препаратів наперстянки протипоказано (при аліментарній дистрофії часто відзначається брадикардія).
При значних набряках доцільно призначення всередину 10% розчину кальцію хлориду по 6 столових ложок на добу, ще краще калію хлориду, тиреоидина в невеликих дозах, дихлотиазида, диакарба (фонуріта), новуріта (1-2 мл внутрішньом'язово через 3-4 дні), настою трави горицвіту. При великому скупченні рідини в серозних порожнинах показана її евакуація допомогою пункції.
При значному зневодненні внаслідок великої втрати рідини (пронос і поліурія) необхідні внутрішньовенне введення 20-40 мл 40% розчину глюкози або 10% розчину натрію хлориду, підшкірні вливання 500-800 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або глюкози.
