ий суглоб). При важкій інвалідизуючих деформації суглоба (Частіше при коксартрозе) проводиться оперативне лікування. p> Широко застосовується фізіотерапія (фонофорез, ультразвук, диадинамические струми, парафінові аплікації та ін.)
Показано санаторно-курортне лікування (Мацеста, П'ятигорськ, Одеса, Саки, Слов'янськ, Євпаторія та ін.) br/>
аліментарний ДИСТРОФІЯ ( Dystrophia alimentaria )
Етіологія і патогенез. Причиною аліментарної дистрофії є ​​недостатнє або неповноцінне харчування (під час тривалих воєн, неврожаїв, голоду і т. д.).
Особливе значення має відсутність або недостатній вміст в нище білків тваринного походження. Грають роль також фізичний і психічний перевтома, тривале переохолодження, перенесені інфекції і т. п. Аліментарна дистрофія нерідко поєднується з явищами гіповітамінозу, зокрема А, С і комплексу В, Розвивається у чоловіків дещо частіше, ніж у жінок, зазвичай у віці 20 - 40 років. Сприятливими факторами нерідко є захворювання органів травлення, кровообігу і дихання.
Патоморфологія. Різке виснаження, підшкірна основа не містить жиру, гіпотрофія м'язів, кісток, всіх паренхіматозних і порожнистих органів, особливо травної системи і навіть нервових елементів. Поряд з гіпотрофією спостерігаються дистрофічні зміни в тканинах і іноді мляві запальні зміни, зазвичай вторинного порядку.
Клініка. Ранніми симптомами є наступні: наростаюча слабкість, зниження працездатності, швидка фізична і психічна стомлюваність, почуття зябкости, м'язовий біль, постійне відчуття голоду, прискорене сечовипускання (Поллакиурия) та підвищення добового діурезу (поліурія). Потім приєднується притуплення смаку і тактильних відчуттів. У початкових стадіях захворювання відзначається схильність до запору, в подальшому, в результаті атрофії слизової оболонки тонкої кишки, нерідко виникає пронос, усугубляющий виснаження хворого.
Об'єктивно - Значне схуднення, у деяких випадках - виснаження. Шкіра суха, лущиться, зморшкувата. Очні яблука западають, у важких випадках втрачають блиск, волосся стає тьмяним, ламким, на лобку і в пахвовій ямці випадають. Іноді відзначається ламкість нігтів. Втрата маси при важкому перебігу захворювання досягає 40-50% і більше.
Можливо розвиток набряків. У випадках, з самого початку супроводжуються інтенсивним проносом, нерідко розвивається асцит (іноді і без периферичних набряків).
Периферичні набряки бувають ранні (лабільні) і пізні, що виникають у деяких випадках і характеризуються завзятістю.
Для вираженої аліментарної дистрофії характерні брадикардія, зменшення кордонів серцевої тупості, глухість тонів (особливо I тону над верхівкою), зниження артеріального тиску; на ЕКГ - низький вольтаж, зниження зубців ОЎ я Т. Відзначаються зниження життєвої ємності легень, часто помірна емфізема і бронхіт. У важких випадках, зокрема при дистрофічній комі, спостерігається дихання типу біотовского.
Посилений на початку захворювання апетит у важких випадках (III ступінь) зникає; запор в подальшому змінюється проносом, відмічається значне пригнічення секреції шлунка і підшлункової залози, аж до ахілії.
Характерна поліурія з низькою відносною щільністю сечі навіть при розвитку набряків; в сечі хімічних і мікроскопічних змін не виявляють.
Спостерігається нерідко виражена гіпохромна анемія, лейкопенія з відносним лімфоцитозом, зрушенням лейкограми вправо, токсична зернистість лейкоцитів, еозинопенія, гіпопротеїнемія за рахунок гіпоальбумінемії, гіпохолестеринемія, зниження рівня глюкози в крові.
Основний обмін, як правило, знижений до 20-40%, відповідно тяжкості дистрофії. Характерна гіпотермія, що зберігається іноді навіть при інтеркурентних захворюваннях.
При дослідженні нервової системи відзначається почуття зябкости, зниження сухожильних рефлексів, порушення поверхневої чутливості, апатія, адинамія, загальмованість. В окремих випадках розвиваються психотичні стани. p> Розрізняють отечную і "суху" форми аліментарної дистрофії. Нерідко одна форма дистрофії переходить в іншу. По тяжкості захворювання раціонально розрізняти три ступеня (стадії).
При аліментарної дистрофії і ступеня хворі, незважаючи на виснаження, активні, виконують легку роботу. Таких хворих можна лікувати амбулаторно. При відповідному харчуванні можливо відносно швидке і повне одужання.
При аліментарної дистрофії II ступеня розвивається значна слабкість, яка змушує хворих переважно лежати. Повністю обслуговувати себе вони не можуть. У більшості випадків повне одужання можливе.
При аліментарної дистрофії III ступеня хворі не в змозі покинути койку і нерідко перебувають у пасивному положенні. У важких випадках є схильність до колапсу, розвитку коми. Однак це можливо і при більш легкого ступеня захворювання. Слід пам'ятати про можливості раптової смерті, коли вже одужує хворий під впливом фі...
