і два маніпулятора. При ревізії: сальник підпаяні до передньої черевної стінки і кісті лівого яєчника, тіло матки піднято до сечового міхура. Сальник частково знятий з кісти лівого яєчника, розміром 10 Г— 8 см з гладкою капсулою, містить жир, волосся. Враховуючи розміри кісти і її вміст, прийнято рішення перейти на лапаротомію. Пневмоперитонеум знятий, троакари вилучені. p> У асептичних умовах проведена ніжнесредінная лапаротомія з видаленням старого рубця, накладено гемостаз. При ревізії: матка 6,0 Г— 5,0 Г— 4,0 см, однорідної структури. Лівий яєчник - 10,0 Г— 8,0 см, по якому распластана маткова труба. Здорової яєчникової тканини немає. Правий придаток без видимої патології. Зроблена аднексектомія зліва. Ревізія і санація черевної порожнини. Через розріз у лівій клубової області у дугласового простір введена дренажна трубка. Передня черевна стінка ушита пошарово. Йод на шкіру. Асептична пов'язка. Загальна крововтрата - 150 мл, сеча по катетеру - 200 мл, чиста.
Післяопераційний лікування:
1. Режим палатний. Дієта № 15
2. З антибактеріальної метою призначено: Sol. Ampisulbini 1,5 в/м до операції і через 8 годин на протязі 2 днів після операції
3. З антипротозойної метою призначений: Sol. Trichopoli 0,5% - 100 ml. В/в крапельно через 8 годин на протязі 3 днів
4. З метою детоксикації призначено: Sol. NaCl 0,9% -500 ml + Sol. Glucosae 5% -500 ml. В/в крапельно 1 раз на добу протязі 5 днів
5. З аналгезуючою метою призначено: Sol. Promedoli 1% - 1,0 в/м через 6 годин на протязі 1 дні, потім Sol. В«DicloberlВ» 3,0 в/м по мірі необхідності (у разі виникнення больового синдрому).
6. З противорвотной метою та з метою покращення моторики шлунково-кишкового тракту призначено: Tab. В«DoprokinВ» 10,0 по 1 таблетці 3 рази на день протягом 3 днів
13. Прогноз
1. Щодо життя - сприятливий. p> 2. Відносно працездатності - тимчасова втрата працездатності (На час знаходження в клініці). p> 3. У відношенні специфічних функцій: менструальна функція - збережена; статева - збережена; дітородна - збережена; секреторна - збережена; функції суміжних органів - збережені.
14. Щоденник
24.03.2010
Загальне стан середнього ступеня тяжкості. Турбують болі, що тягнуть в області післяопераційної рани, відчуття дискомфорту в області дренажної трубки. Шкіра блідо-рожевого забарвлення, чиста. Температура тіла - 37,5 0 С. Мова вологий, обкладений у кореня сірим нальотом. Cor-тони приглушені, ритмічні. Пульс - 76 ударів на хвилину, ритмічний, задовільного наповнення і напруги. Артеріальний тиск - 95/60 мм. рт. ст. У легенях везикулярне дихання, хрипів немає. Частота дихання - 16 за хвилину. Живіт не роздутий, при пальпації м'який, болючий в області післяопераційної рани, безболісний в інших відділах. Пов'язки чисті. По дренажу серозно-геморагічне відокремлюване в незначній кількості. Виділень зі статевих шляхів немає. Сеча по катетеру чиста. Стула не було. p> 25.03.2010
Загальне стан задовільний. Турбують болі, що тягнуть в області післяопераційної рани, відчуття дискомфорту в області дренажної трубки. Шкіра блідо-рожевого забарвлення, чиста. Температура тіла - 36,8 0 С. Мова вологий, обкладений у кореня сірим нальотом. Cor-тони приглушені, ритмічні. Пульс - 78 ударів на хвилину, ритмічний, задовільного наповнення і напруги. Артеріальний тиск - 120/80 мм. рт. ст. У легенях везикулярне дихання, хрипів немає. Частота дихання - 18 на хвилину. Живіт не роздутий, при пальпації м'який, болючий в області післяопераційної рани, безболісний в інших відділах. Пов'язки чисті. По дренажу незначне серозно-геморагічне відокремлюване. Виділень зі статевих шляхів немає. Сеча по катетеру чиста. Стілець достатній. p> Х.Х.Х. 1971 р. з 21.03.2010 перебувала на лікуванні в гінекологічному відділенні МКЛ № 4 м. Гродно з діагнозом:
Основний: Дермоїдна кіста і множинні фолікулярні кісти лівого яєчника. p> Супутній: Артеріальна гіпертензія I ступеня, ризик 2. Хронічний ерозивний гастрит. Сечокам'яна хворобу.
Оперативне лікування: 23.03.2010 Діагностична лапароскопія. Повторна лапаротомія. Аднексектомія зліва. Дренування черевної порожнини. p> При надходженні пред'являла скарги на: періодичні болі тягне характеру в лівої клубової області.
При бімануального дослідженні виявлено: піхву вільний, склепіння глибокі. Слизові виділення з піхви. Шийка матки чиста, циліндричної форми. Канал закрито. Тіло матки знаходиться в положенні anteflexio, що не збільшено, рухливе, безболісне при пальпації. Правий яєчник нормальних розмірів, однорідної структури, ліворуч пальпується освіта - рідко-еластичної консистенції, чутливе при пальпації, розміром 6,0 Г— 8,0 см.
Група крові 0 (I), резус-фактор - позитивний
ОАК від 26.03 Er - 3,78 Г— 10...
