Цукор - негативний
Епітеліальні клітини - 1-2 в полі зору
Лейкоцити - 4-5 в полі зору
Еритроцити - Рідкісним шаром
Урати +
Слиз + +
12. Гістологічне дослідження:
Тканина яєчника - дермоїдна кіста і дрібні фолікулярні кісти.
9. Попередній діагноз
Кіста лівого яєчника
10. Диференціальний діагноз
Кисту яєчника необхідно диференціювати з кістоми яєчника і рак яєчників, так як дані захворювання мають схожі ознаки.
Диференціальна діагностика кісти яєчника з кістоми яєчника : подібні ознаки:
Гј частіше виникають у жінок 40-45 років,
Гј тривало протікають безсимптомно,
Гј можуть виникати скарги на тупі, ниючі болі в проекції ураженого яєчника,
Гј у разі бімануального дослідження визначається пухлиноподібне освіта з гладкою поверхнею, найчастіше одностороннє, однокамерне, тугоеластіческой консистенції, рухоме, безболісне
Гј При УЗД визначається анехогенние освіту.
Однак, кісти, на відміну від кістом, з часом постійно збільшуються в розмірах, що не здатні до проліферації.
Диференціальна діагностика кісти яєчника з раком яєчників : подібні ознаки:
Гј відсутність скарг і симптоматики на початку захворювання або є скарги на тупі, ниючі болі на стороні поразки,
Гј при значних розмірах можуть викликати розлад функції сусідніх органів,
Гј у разі бімануального дослідження визначається пухлиноподібне освіта в проекції ураженого яєчника.
Однак для кісти яєчника характерно:
Гј те, що вона виникає частіше у жінок репродуктивного віку (рак яєчника частіше у жінок в менопаузального або постменопаузальному віці)
Гј відсутність симптомів інтоксикації, схуднення, зниження і збочення апетиту при тривалому перебігу (дані симптоми характерні для раку яєчників)
Гј поразка яєчника з одного боку (при раку яєчника частіше двостороннє ураження яєчників)
Гј визначення при бімануального дослідженні пухлиноподібного освіти з гладкою поверхнею, однокамерного, тугоеластіческой консистенції, рухомого, безболісного (при раку яєчників визначається утворення округлої або неправильної форми, з горбистою поверхнею, щільної консистенції, обмежено рухоме або нерухоме, часто хворобливе)
Гј відсутність асциту (при раку яєчників, як правило, виражений асцит)
Гј при УЗД візуалізація освіти з капсулою, правильної форми, без перегородок і без розростань (при раку яєчників візуалізується об'ємне утворення неправильної форми, без чіткої капсули, з множинними перегородками і розростаннями)
Гј при ЦДК наявність поодиноких зон кровотоку або повна їх відсутність (При раку яєчників характерно безліч посудин - зони неоваскуляризації)
Гј відсутність у сироватці крові пухлинно-асоційованих антигенів (При раку яєчників у сироватці крові визначаються пухлинно-асоційовані антигени СА-125, СА-19.9, СА-72.4)
Гј відсутність проліферації клітин (для раку яєчників характерна проліферація клітин)
Для диференціальної діагностики між різними кістами яєчника, необхідно виконання гістологічного дослідження. Виявлені під час операції, при ревізії лівого яєчника, жир і волосся у вмісті кісти, свідчать на користь дермоидной кісти, що підтвердили результати гістологічного дослідження.
11. Остаточний діагноз
Основний: Дермоїдна кіста і множинні фолікулярні кісти лівого яєчника. p> Супутній: Артеріальна гіпертензія I ступеня, ризик 2. Хронічний ерозивний гастрит. Сечокам'яна хворобу.
Виставлений на підставі:
В· скарг хворої: на періодичні болі тягне характеру в лівій клубової області
В· даних гінекологічного дослідження: в проекції лівого яєчника пальпується освіта рідко-еластичної консистенції, чутливе при пальпації, розміром 6,0 Г— 8,0 см
В· даних інструментальних методів досліджень: УЗД від 17.02.2010 - висновок: в області проекції лівого яєчника лоціруется об'ємне утворення розміром 83 Г— 54 мм, що складається з неоднорідною гіперехогенной структури, в нижньому полюсі з рідинного компоненту з гіперехогенной смугастість
В· даних, отриманих під час виконання оперативного втручання: при ревізії в лівому яєчнику виявлено утворення 10,0 Г— 8,0 см з гладкою капсулою, містить жир і волосся.
В· даних гістологічного дослідження: в тканини яєчника дермоїдна кіста і дрібні фолікулярні кісти.
В· проведеного диференціального діагнозу
12. Лікування
Враховуючи розміри кісти, пацієнтці показано оперативне лікування.
24.03.2010 Діагностична лапароскопія. Повторна лапаротомія. Аднексектомія зліва. Дренування черевної порожнини. p> У асептичних умовах, в живіт на 1,5 см вище пупка введений троакар. Накладено пневмоперитонеум з СО 2 . У черевну порожнину введений лапароскоп...
