зку, при якому відбувається безконтрольне накопичення незрілих білих клітин крові в кістковому мозку, периферичної крові і різних внутрішніх органах.
Заміщення кісткового мозку пухлинними клітинами порушує його здатність виробляти необхідне число здорових клітин крові. У результаті розвивається нестача червоних клітин крові - еритроцитів, білих клітин крові - лейкоцитів і клітин крові, відповідальних за згортання крові - тромбоцитів.
Основні симптоми захворювання
В· Кровоточивість
В· Слабкість, стомлюваність
В· Блідість
В· Схильність до інфекцій
Перераховані симптоми не є характерними тільки для гострого лейкозу і можуть бути виявлені при інших захворюваннях.
Діагностика гострого лейкозу
Діагноз гострого лейкозу допомагають поставити наступні види досліджень:
Лікарський огляд
Загальний і біохімічний аналізи крові
Дослідження кісткового мозку
У зразку кісткового мозку, отримуваний із грудини або клубової кістки, при гострому лейкозі виявляють заміщення нормальних клітин незрілими пухлинними клітинами (бластами).
Спеціальне імунологічне дослідження - иммунофенотипирование
Іммунофенотіпірованіе проводиться методом проточної цитометрії і дозволяє визначити, до якого підвиду лейкозу належить дане захворювання, що має важливе значення для вибору оптимальної програми лікування.
Цитогенетичне та молекулярно-генетичне дослідження
При цитогенетичному дослідженні виявляють специфічні хромосомні пошкодження, наявність яких допомагає визначити підвид лейкозу і оцінити агресивність захворювання. У ряді випадків призначається молекулярно-генетична діагностика, здатна виявити генетичні порушення на молекулярному рівні.
Додаткові дослідження
При деяких формах лейкозу проводять дослідження спинномозкової рідини, щоб визначити чи є в ній пухлинних клітин. Це важлива інформація використовується при розробці програми лікування захворювання.
Форми гострих лейкозів
Виділяють дві основні форми гострого лейкозу - гострий лімфобластний і гострий мієлобластний. Кожне з цих захворювань підрозділяється на безліч підвидів, що відрізняються по своїми морфологічними, імунологічними і генетичними властивостями, а також за підходами до їх лікування. Підбір оптимальної програми лікування можливий тільки на підставі точного діагнозу захворювання.
Лікування гострого лейкозу
Лікування хворих на гострий лейкоз необхідно починати відразу ж після підтвердження діагнозу, оскільки за відсутності терапії захворювання розвивається дуже швидко. Терапія повинна проводитися в спеціалізованому гематологічному стаціонарі, що має необхідний досвід роботи та відповідне оснащення. Розміщення має проводитися в палатах не більше ніж на 2-х осіб, з туалетом і душем. Важливу роль відіграє вентиляція, що забезпечує швидке видалення з повітря мікробних тіл, які становлять небезпеку для хворих на лейкоз, отримують хіміотерапію.
Основне зміст лікування гострого лейкозу - це хіміотерапія, спрямована на знищення лейкозних (бластних) клітин в організмі хворого. Крім хіміотерапії використовують ряд допоміжних методів залежно від стану хворого: переливання компонентів крові (еритроцитів, тромбоцитів), профілактику інфекційних ускладнень, зменшення проявів інтоксикації та ін
У Відповідно до сучасних уявлень програма лікування гострого лейкозу включає два етапи:
1) Індукція ремісії.
Індукційна терапія - хіміотерапія, спрямована на максимальне знищення лейкозних кліток, з метою досягнення повної ремісії.
2) Хіміотерапія після досягнення ремісії. p> Хіміотерапія полі досягнення ремісії забезпечує попередження рецидиву гострого лейкозу.
На цьому етапі лікування можуть бути використані різні підходи: консолідація, інтенсифікація і підтримуюча терапія.
Консолідація використовується після досягнення повної ремісії і проводиться за тим же програмам, які застосовувалися при індукції ремісії.
Інтенсифікація передбачає застосування більш активної хіміотерапії, ніж при індукції ремісії.
Підтримуюча терапія припускає використання хіміотерапевтичних препаратів у дозах менших в порівнянні з етапом індукції, але протягом більш тривалого періоду часу.
Крім стандартних методів лікування існують також і інші терапевтичні підходи:
Високодозная хіміотерапія з подальшою трансплантацією стовбурових кровотворних клітин (Аутологічних або алогенних). p> Трансфузії лімфоцитів донора
неміелоаблатівних трансплантація стовбурових кровотворних клітин
Нові лікарські препарати (нуклеозидні аналоги, диференціюючі кошти, моноклональні антитіла).
Сестринський процес при геморагічних діатезах
Геморагічні діатези-захворювання з порушенням механізму згортання крові і підвищеною кровоточивістю.
Геморагічні діатези (Грец. Haimorrhfgia кровотеча...
