и на день.
Побічні ефекти - пригнічення кровотворення (анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія), інфекційні ускладнення.
Іммунностімулятори призначають, так як при ревматоїдному артриті передбачається якісна і кількісна неповноцінність T-супресорів. p> Механізм: вони надають стимулюючу дію на Т-лімфоцити і фагоцитирующие клітини.
Rp : Tabullettorum levomisoli 0,15 № 30
D.S. по 1 таблетці 3 рази на день
Побічні дії: агранулоцитоз, лихоманка, шкірний висип, нервозність, безсоння, депресія, нудота, діарея, анорексія.
Сульфаніламіди: призначають для усунення запальних процесів і інфекційного агента і корекції імунної системи.
Rp: Salazosulfopyridini 0,5
D.t.d. № 50 in tabulettis
S. по 1 таблетці 4 рази на день
Побічні дії: утворення каменів в жовчних і сечовивідних шляхах.
Глюкокортикоїди призначають через порушень при ревматоїдному артриті у адаптаційної системі організму гіпофіз-наднирники. Механізм зменшує проникність капілярів (Антиексудативний ефект), стабілізує мембрани лізосом і попереджає деструктивні процеси, антипроліферативну дію, зниження синтезу колагену.
Rp : Tabulettarum Prednisoloni 0,005 № 50
D.S. по 1 таблетці 2 рази.
Побічні ефекти: синдром відміни, зміна трофіки шлунка, синдром Іценко-Кушинга, розвиток цукрового діабету, набряки, психічні розлади.
3. Симптоматичне лікування:
Застосовують НПЗЗ для зниження запального процесу. Механізм:
1) Вплив на медіаторні процеси запалення. p> 2) Взаємодія з клітинними мембранами. p> 3) Впливають на обмін колагенових білків і обмін НК. p> 4) Стимуляція секреції ендогенних глюкокортикоїдів.
Rp : Tabulettarum Ortopheni 0,025 № 30
D.S. по 1 таблетці 3 рази на день.
Rp : Tabulettarum indometacini 0,025 № 30
D.S. по 1 таблетці 3 рази на день.
Побічний ефект - підвищення артеріального тиску, гепатотоксичність, зменшення тромбоцитів (носові кровотечі), лейкопенія, бронхоспазм.
4. Загальнозміцнююча терапія:
При ревматоїдному артриті часто виникає атрофічний гастрит і необхідно призначити вітамін В12 через зниженою всмоктуваності в шлунку та з метою попередження залізодефіцитної анемії - препарати заліза.
Для відновлення функції уражених суглобів треба призначити фізіотерапію, УВЧ в гострий період, через тиждень - скипидарні ванни № 10, фонофорез з гідрокортизоном № 10 і через 10 днів призначаються теплові процедури озокерит, парафін № 10, масаж, ЛФК, лазеротерапія, голкорефлексотерапія якщо не використовувалося лікування глюкокортикоїдами.
Санаторно-курортне лікування.
Протипоказання: активність більше мінімальної, наявність висцеритов, анкілозу, і якщо хворий у стаціонарі отримував глюкокортикоїди.
Хірургічне лікування: на ранніх стадіях хвороби основний операцією є сіновектомія і теносіневоектомія. Хірургічне лікування полягає у видаленні синовіальної оболонки до розвитку поліартриту підвищує шанси на сприятливий результат.
Щоденник хворого
17 травня. Температура тіла - 36,6 В° С, АТ - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 73 уд/хв. Стан хворої задовільний, пацієнтка скаржиться на скутість в суглобах верхніх і нижніх кінцівок, що триває протягом 1 години після пробудження, на болі в суглобах, на обмеження рухів, припухлість в дрібних суглобах кистей, перших пальців обох стоп, гомілковостопних, плечових, ліктьових, колінних суглобах, оніміння пальців рук і стоп.
18 травня. Температура тіла - 36,8 В° С, АТ - 130/85 мм рт. ст., ЧСС - 81 уд/хв. Стан хворої задовільний, пацієнтка скаржиться на скутість в суглобах, на болі і обмеження рухів, у дрібних суглобах кистей, перших пальців обох стоп, гомілковостопних, плечових, ліктьових, колінних суглобах, оніміння пальців рук і стоп.
20 травня . Температура тіла - 36,9 В° С, АТ - 125/75 мм рт. ст., ЧСС - 72 уд/хв. Стан хворої задовільний, пацієнтка скаржиться на скутість в суглобах, що триває протягом 1 години після пробудження, на болі в суглобах, на обмеження рухів, припухлість в дрібних суглобах кистей, перших пальців обох стоп, гомілковостопних, плечових, ліктьових, колінних суглобах, оніміння пальців рук і стоп.
В
Епікриз
Хвора Матазімова Ідоят 1960 року народження з 17.05.2010г 2.06.2010г перебувала на стаціонарному лікуванні в відділенні ревматології ОМОКБ з клінічним діагнозом: Ревматоїдний поліартрит, серопозитивний, активність I-II, стадія II, протягом повільно прогресуюче, функціональна здатність II.
Цей діагноз був поставлений на підставі:
В· Скарг хворий на ранкову скутість в суг...
