антибіотиків, а хірургічні способи використовувати тільки для прискорення загоєння рани.
Пізніше висічення - найбільш ефективне, але і найбільш технічно складне з втручань, що застосовуються в періоді локалізації інфекції. Якщо зважаючи технічних труднощів, пов'язаних з особливостями поранення, або з якихось інших причин висічення не може бути виконано, доводиться лікувати рану консервативно, домагаючись якнайшвидшого її очищення і гранулювання, а потім вдатися до накладання вторинного шва - раннього (Без видалення грануляцій) або пізнього (з вилученням грануляцій і рубців, перешкоджають зближенню країв рани). При великих гранулюючих дефектах шкіри прискорення загоєння досягається різними видами шкірної пластики .
Консервативні заходи в періоді локалізації інфекції зводяться прі не закінчилися ще процесах відторгнення до застосування осмотерапія (гіпертонічних розчинів), а по очищенні рани - до застосування пов'язок, що захищають грануляції від висихання і механічних пошкоджень. Пропонувалося багато різноманітних засобів і матеріалів для захисних пов'язок, аж до заклеювання гранулюючої рани стерильною компресним клейонкою [Вір]. Використовувалися різні жирові речовини - вазелін (П.Г. Корнєв), рідкий парафін, всілякі мазі зі слабкими антисептиками, широко застосовується і мазь Вишневського. Під час Великої Вітчизняної війни пропонували користуватися відпрацьованим автолом (картерів маслом) в розрахунку на олігодінаміческое дію містяться в ньому частинок металу. Застосовувалися також вітаміно-жирові пов'язки (з масляною емульсією або розчином комплексу різних вітамінів). Жодне з цих коштів не має суттєвих переваг. p> Важливо, щоб пов'язка не прісихает до поверхні грануляцій і не травмувала їх, що цілком досягається накладенням ватно-марлевої пов'язки, густо змащену стерильним вазеліном. Рекомендують також олійно-воскову пасту з точкою плавлення 37 В°, запропоновану в Інституті ім. Скліфосовського для лікування опіків. Вплив скільки-небудь активних антисептичних засобів на гранулюючу рану може принести тільки шкоду, як і часта зміна пов'язки. Також шкідливі і нераціональні спроби регулювати ріст грануляцій різними лікарськими речовинами (ляпісом, протарголом і т.п.). Ще менше заслуговує на увагу метод так зв. фумігації (обкурювання рани димом), емпірично застосовувався під час Великої Вітчизняної війни окремими хірургами.
Всі ці способи і засоби в кращому разі дають сумнівне прискорення гранулювання та епітелізації ран; різниця в тривалості лікування при порівняльній оцінці окремих способів виражається в середньому небагатьма днями. Порушення процесів гранулювання і епітелізації, як правило, або пов'язані з розладом в загальному стані організму, або причини їх гніздяться в самій рані, але не можуть бути усунені консервативними заходами (невидаленого чужорідне тіло, нерозпізнаний остеомієліт, ішемічні або нервово-трофічні розлади, викликані обширними блокуючими рубцями, порушеннями іннервації, і т.д.).
Особливе місце займають методи фізіотерапії, дійсно здатні сприятливо вплинути на гранулювання і епітелізацію рани. Зокрема, ультрафіолетові опромінення можуть грати роль у підготовці гранулюючої рани до накладання вторинного шва.
