відсутній. p align="justify"> Живіт правильної конфігурації, симетричний, пупок втягнутий. Наявності розширених підшкірних вен, видимої перистальтики не виявлено. Черевна стінка рівномірно бере участь в дихальних рухах. p align="justify"> Поверхнева (орієнтовна) пальпація:
Живіт м'який, безболісний. Перитонеальний симптом Щоткіна-Блюмберга, симптом Менделя негативні. Грижі білої лінії живота, розбіжність прямих м'язів живота, пухлини, збільшення селезінки і печінки відсутні. p align="justify"> Методична, глибока, ковзна пальпація за методом Образцова-Стражеско: У лівій клубової області пальпується сигмовидна кишка у вигляді гладкого, плотноватого циліндра, розміром 2 см в діаметрі, безболісного, не бурчало, рухомого в межах 3-4 см.
У правій здухвинній ділянці пальпується сліпа кишка у вигляді помірно напруженого циліндра з заокругленим дном, діаметром 3 сантиметри, безболісного, бурчало при натисненні, помірно рухомого.
У глибині правої клубової западини пальпується клубова кишка у вигляді м'якого, пасивно рухомого циліндра, близько 1,5 см в діаметрі, бурчало при вислизання з під пальців.
Червоподібний відросток, висхідний і низхідний відділ ободової кишки не пальпуються.
Поперечна ободова кишка промацується у вигляді поперечного циліндра помірної щільності, товщиною 2,5 см, легко переміщається вгору і вниз, не бурчало.
Нижня межа шлунка визначається методом аускультаторной аффрікціі на 4 см вище пупка. Велика кривизна визначається у вигляді порожка , розташованого на хребті. Мала кривизна і воротар не пальпується.
Перкусія живота:
При перкусії над черевної порожнини визначається тимпанічний перкуторний звук.
Шум плескоту відсутня.
Аускультація кишечника:
Вислуховується перистальтика кишечника.
Стілець регулярний, безболісний. Калові маси оформлені. p align="justify"> Дослідження печінки:
Відомого збільшення печінки та її пульсації не спостерігається. Межі:
Розміри печінки по Курлову:
Великий прямий розмір по правій серединно-ключичній лінії - 10 см.
Малий прямий розмір по передній серединній лінії - 9 см.
Косий розмір по краю реберної дуги - 8 см.
Печінка не збільшена, безболісна, край її м'який, гострий, поверхня гладка.
Жовчний міхур не прощупується. Симптом Курвуазьє, френикус-симптом, симптом Ортнера негативні. p align="justify"> Дослідження селезінки:
Перкуторно межі: довжині по X ребру становить 8 см, поперечник - 6 см.
Селезінка пальпаторно не визначається.
Система сечовиділення.
Поперекова область без змін. У положенні лежачи і стоячи нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний. При перкусії сечового міхура визначається тимпанічний звук. Сечовипускання вільне, безболісне. p align="justify"> Ендокринна система.
Щитовидна залоза не пальпується. Вторинні статеві ознаки розвинені за чоловічим типом. p align="justify"> Нервова система і органи чуття.
Інтелект збережений, мислення логічне, пам'ять не порушена. Нюх, смак, слух без змін. Очні щілини однакового розміру, зіниці круглі, рівної величини. Реакція їх на світло збережена. Акомодація і конвергенція содружественного. Мовних розладів немає. Рухи скоординовані, в позі Ромберга стійкий. p align="justify"> Після 2 етапу діагностичного пошуку можна попередньо визначити ступінь активності ВКВ. На підставі нормальної температури тіла, відсутності різко вираженого схуднення, артриту, уражень шкіри у вигляді дискоїдний вогнищ, відсутності об'єктивних даних, що підтверджують наявність міокардиту, перикардиту, ендокардиту, плевриту або уражень нервової системи можна припустити у пацієнта СВК I ступеня активності. p align="justify"> Попередній діагноз після перших двох етапів діагностичного пошуку: Системний червоний вовчак хронічного перебігу з ураженням шкіри (В«метеликВ» і алопеція в анамнезі, бляшки на волосистій частині голови), слизових (хейліт в анамнезі і папули на статевому члені), суглобів (артрит в анамнезі), нирок (люпус-нефрит) 1 ступеня активності, леченная метипредом і циклофосфаном.
План обстеження
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Реакція Вассермана, аналіз на гепатит, В...
