перебігом, важкою лихоманкою і інтоксикацією, розвитком геморагічного синдрому у зв'язку з підвищеною проникністю і ламкістю судин. Летальний результат обумовлений токсичним геморагічним набряком легенів і серцево-судинної недостатністю.
1.2 Лептоспіроз. Зараження від хворих тварин (миші, собаки, свині, велика рогата худоба) при контакті шкіри людини з водою, забрудненою їх виділеннями. Максимум захворюваності влітку. Починається гостро серед повного здоров'я у зв'язку з масивним надходженням лептоспір та їх токсинів в кров. З'являється озноб, температура швидко досягає 39 - 40 в—¦ С. У 30% хворих розвивається менінгіальний синдром, на 3 - 5 день еритематозна висип, а потім - петехиальная висип (петехії - точкові крововиливи). На 4 - 5 день у всіх хворих збільшення печінки. У більшості хворих - Ураження нирок, гостра ниркова недостатність - основна причина смерті цих хворих.
2. Захворювання, які проявляються Менінгіальні синдромом
2.1 Гнійні менінгіти (бактеріальні)
Пневмококовий менінгіт: захворюванню зазвичай передують отити, пневмонії, синусити. Але, спираючись тільки на клініку, неможливо диференціювати менінгококовий і пневмококовий менінгіти.
2.2 Серозні менінгіти (вірусні)
2.2.1 Ентеровірусна інфекція: менінгіт розвивається гостро, але менінгіальний синдром з'являється на 2 - 3 день, виражений помірно, зберігається недовго.
2.2.2 Епідемічний паротит
симптоматика менінгіту розвивається на 4 - 10 день хвороби.
2.2.3 Кліщовий енцефаліт
На догоспітальному етапі точну диференціальну діагностику менінгіту часто провести неможливо!
3. Захворювання, які проявляються геморагічним висипом
3.1 Геморагічний васкуліт
один з найпоширеніших геморагічних діатезів, в основі якого лежить мікротромбоваскуліт, що вражає судини шкіри і внутрішніх органів, захворювання частіше зустрічається в дитячому і юнацькому віці). Розрізняють просту (шкірно-суглобову), абдомінальну і ниркову форми захворювання (залежно від переважного ураження судин). Висип при геморагічних васкулітах нерідко виникає після перенесених ГРЗ. При цьому самопочуття хворого задовільний, температура нормальна. Елементи висипу розташовуються симетрично, частіше на шкірі розгинальних поверхонь, в області гомілковостопних суглобів, на сідницях.
3.2 Тромбоцитопенічна пурпура
В основі захворювання лежить зниження кількості тромбоцитів внаслідок загибелі під впливом різних антитіл. Частіше хворіють жінки молодого віку. При тромбоцитопенічна пурпурі висип від дрібних петехій до великих екхімозів (крововиливів) розташовується на ділянках тіла, часто піддаються травматизації, можуть бути крововиливи на слизових оболонках рота. Характерні кровотечі. Загальний стан страждає мало. Лихоманка не характерна. У периферичної крові різко знижена кількість тромбоцитів, видовжене час кровотеч.
3.3 Геморагічні лихоманки
- група своєрідних вірусних захворювань, загальною ознакою яких є геморагічний синдром різної вираженості. Захворювання починається гостро, температура нерідко досягає 39 - 40 в—¦ С, геморагічні елементи виникають на 3 - 4 день захворювання, характерне одночасне ураження нирок.
3.4 Сепсис будь-якої етіології
В
Невідкладна терапія на догоспітальному етапі
Доля хворих генералізованої менінгококової інфекцією вирішується в перший день захворювання! Неприпустимі помилки в наданні допомоги на догоспітальному етапі! При СШ відсутність стартової інфузійної терапії, недостатні дози гормонів, несвоєчасне введення антибіотиків в 4 рази частіше зумовлюють летальний результат хвороби! Загальний принцип лікування - якомога раніше почати антибактеріальну терапію! p> Важливо: вибір дози препаратів залежить від віку та ваги хворого!
Дози препаратів вказані для першого введення на догоспітальному етапі!
Невідкладна терапія менінгококової інфекції включає 3 напрями: етіотропну, патогенетичну і симптоматичну терапію.
1. Етіотропна (антибактеріальна) терапія. p> - цефалоспорини III покоління (Цефтріаксон, цефотаксим) в максимальних дозуваннях в/м (дітям) або в/в (дорослим). Цефтриаксон (роцефін) призначають по 50 мг/кг дітям, дорослим - 2 м. Цефотаксим (клафоран) призначають по 50 мг/кг.
Перевага цефалоспоринів III покоління в тому, що ці препарати високоактивні відносно не тільки менінгококу, але й інших поширених збудників менінгіту.
- левоміцетину сукцинат 25 мг/кг в/м (дітям) або в/в (дорослим) - альтернативний препарат у разі непереносимості цефалоспоринів.
2. Патогенетична терапія:
- інгаляція кисню.
- при вираженому Менінгіальні синдромі: магнію сульфат 25% 1,0 мл на рік життя в/м.
- дезинтоксикация і заповнення втрат рідини (блювання, лихоманка, тахіпное) - Інфузійна терапії. p> - при СШ: ГКС 5 - 10 мг/кг в перерахунку н...
