n="justify">
7. Лабораторна діагностика споровики малярія комар плазмодій
Виявлення паразитів в мазку або в товстій краплі крові.
Малярійні паразити в товстій краплі крові виглядають дещо інакше, ніж у мазку, що пов'язано з технікою приготування цих препаратів (товста крапля на відміну від мазка забарвлюється без попередньої фіксації). У товстій краплі велика частина еритроцитів ізолюються, руйнується також частина лейкоцитів. Плазмодії частиною розриваються, частиною зморщуються. p align="justify"> Pl. vivax. Кільця у більшості випадків розірвані і нагадують знак оклику або фігуру птаха, що летить (мал.) Цитоплазма амебовідних шизонтів зазвичай розірвана і у вигляді групи окремих грудочок лежить навколо ядра. Зрілі шизонти і гаменти компактні. Морула виглядає приблизно також, як і в мазку. Характерно, що частина шизонтів видна на тлі залишків еритроцитів - блідо-рожевих дисків, нерідко зі збереженою зернистістю Шюффнера. Зустрічаються найчастіше по краю краплі.
Pl. malariae . Кільця цього паразита в товстій краплі лежать також вільно і мало чим відрізняються від збудника триденної малярії (мал.) Еритроцити повністю зруйновані і не видно. Шизонти мають вигляд щільних округлих і добре забарвлених форм, розірвані ж шизонти тут зустрічаються рідко. Морула і гамонти виглядають також, як в мазку.
Pl. ovale . Паразит нагадує Pl. malariae (мал.) Однак в правильно приготованому мазку зберігаються залишки уражених еритроцитів, що розташовуються навколо шизонтів у вигляді яскраво-рожевих ореолів.
Pl. falciparum . Кільця дрібні, зберігають свою форму або видно у вигляді ядра з невеликим грудочкою цитоплазми (мал.) Еритроцити не зберігаються. Гамонти виглядають приблизно також, як у мазку.
Кров для аналізу беруть як під час нападу, так і в періоді між при першій же підозрі на це захворювання, бажано до призначення протималярійних ліків. Обов'язковим є дослідження товстої краплі, де одне після відповідає приблизно 50 полям зору мазка і за одне і те ж час проглядається набагато більший об'єм крові, ніж у мазку, що збільшує ймовірність виявлення паразитів. p align="justify"> Крім того, доведено, що за одне і те ж час ефективніше переглянути кілька препаратів, ніж один. Наприклад, малярійні плазмодії частіше виявляються, якщо досліджують дві товсті краплі по 5 хв. кожну, ніж одну протягом 10 хв.
Слід взяти за правило у всіх випадках, коли можна очікувати наявність паразитоносійства (в залишкових вогнищах, у осіб, які приїхали з неблагополучних по малярії місцевостей, особливо з тропічних країн), а також у всіх хворих з клінічним підозрою на можливість малярії, ретельно дослідити кілька крапель крові. При цьому слід брати не менше двох препаратів одночасно, у хворих - двічі протягом доби або протягом 2-3 днів поспіль. При масових обстеженнях на одному склі готують дві товсті краплі. p align="justify"> При мікроскопії крові можливі діагностичні помилки, найчастіше пов'язані з недосвідченістю лаборанта. Так, за малярійних паразитів беруть тромбоцити, що лежать на еритроцитах ml, а за Морула - їх скупчення. Слід пам'ятати, що плазмодій має блакитну цитоплазму і червоне ядро, а тромбоцит - невелика пластинка рожевого кольору з більш інтенсивно забарвленою рожевою зернистістю в центрі. Тромбоцити при подальшому перегляді препарату зазвичай виявляються і у вільних проміжках між еритроцитами як в одиничних екземплярах, так і у вигляді скупчень, що не характерно для паразитів. p align="justify"> Іноді зустрічаються грибки, водорості, жгутиконосци, проникли в препарат з водою, фарбою, занесені руками або потрапили з брудного скла, а також з пилом при сушінні препарату і т.д.
8. Епідеміологічні закономірності
У минулому неблагополучні з малярії місцевості в Росії займали величезні простори. Повсюдно, де були вогнища малярії, реєструвалася триденна малярія; в Середній Азії, на Чорноморському узбережжі та в ряді південних областей широке поширення отримувала тропічна малярія; в ряді місць (Вірменія, Грузія та ін) реєструвалася чотириденна малярія. У роки підйому захворюваності кордони постійно існуючих вогнищ значно розширювалися. У неблагополучних по малярії місцевостях населення вражає в різного ступеня. Це можна пояснити нерівномірним розподілом місць виплоду комарів і нездатністю їх відлітати від водойм на великі відстані. p align="justify"> Малярії властива виражена сезонність. У Росії відзначалися два типи сезонної кривої: південний і північний. При південному типі за рахунок свіжих захворювань триденною малярією з короткою інкубацією і свіжих захв...
