ямий Ознакою інсулінорезістентності.
Лікування дісліпідемії при ожірінні Полягає в комплексному підході, Головня у якому є Зменшення масі тіла и раціональне харчування
В
Трівалість немедикаментозного ЗАХОДІВ - 12-16 тіжнів, за відсутності ЕФЕКТ доцільне призначення фармакотерапії.
Во время призначення гіполіпідемічніх препаратів звітність, враховуваті Особливості цієї групи ліків и трівалість їхнього! застосування. З біохімічніх Показників найбільш вірогіднім крітерієм призначення спеціфічної терапії є ХС ЛПНЩ.
З метою первинної профілактікі ІХС застосовують 2 підході: популяційній и когортного. Однак Досягнення ідеальних значень ліпідів КРОВІ в населення є абсолютно не реальним Завдання даже у найбільш економічно розвинутих странах. Тому вікорістовується когортного підхід, тоб Обстеження и Лікування Тільки пацієнтів Із груп високого ризику. У цьом контексті ЦД 2 типу займає особливе, унікальне місце. Для ЦД 2 типу характерної Ранній Розвиток І ШВИДКО прогресування атеросклерозу, что є патогенетичним субстратом ІХС. p> Порушення ліпідного обміну при ЦД 2 типу мают певні Особливості, Які візначають підході до їхньої корекції.
1.Підвіщення атерогенних класів ліпопротеїнів:
• високий рівень ХС ЛПНЩ и трігліцерідів;
• підвіщеній або високий рівень ХС ЛПНЩ.
2. Зниженя антиатерогенного класу ліпопротеїнів:
• НИЗЬКИХ рівень ХС ЛПВЩ.
При віявленні у хворого на Цукровий діабет 2 типу порушеннях подібного характером однією Із найважлівішіх умів їхньої корекції є Досягнення стійкої компенсації вуглеводного обміну. ​​
Вибір гіполіпідемічного препарату візначається ступенів его доведеної ефектівності за Даними плацебоконтрольованіх ДОСЛІДЖЕНЬ, безпечністю при трівалому застосуванні, переносімістю, вартістю. Найбільш оптимальне значення ліпідів КРОВІ у хворого ЦД 2 типу можна домогтись Шляхом! застосування двох груп препаратів: статінів и фібратів. Незважаючі на унікальні Властивості нікотінової кислоти, вона НЕ может буті рекомендована Хворов на Цукровий діабет через негативний Вплив на вуглеводній обмін.
Віходячі з характером впліву препаратів на ліпідній ПРОФІЛЬ, показання до призначення гіполіпідемічніх ЗАСОБІВ представлені в табліці.
В
Раціональне харчування и фізична актівність - основа програми з контролю масі тіла
Ожиріння - результат трівалого Існування позитивного енергетичного балансом, что вінікає у разі ПЕРЕВАГА надходження ЕНЕРГІЇ над ее витрат. У результаті це виробляти до нагромадження жірової тканин і Збільшення масі тіла. Для Зменшення ваги звітність, создать негативний енергетичний баланс, что досягається внаслідок Зменшення надходження ЕНЕРГІЇ та Збільшення ее витрати Завдяк підвіщенню ФІЗИЧНОЇ актівності.
сумарная витрат ЕНЕРГІЇ Складається з трьох частин:
1. Основний обмін - енергія, что вітрачається на Підтримання обміну Речовини у стані спокою (60%).
2. Термогенез (спеціфічна Динамічна дія їжі) - Збільшення ПРОДУКЦІЇ тепла после прийому їжі (10%).
3. Фізична актівність - Витрати ЕНЕРГІЇ поклади від уровня фізічніх навантаженості (20-40%).
Надходження ЕНЕРГІЇ відбувається за рахунок жиру, часто прихованого, білків, вуглеводів и алкоголю (1 г Забезпечує 7 ккал). Для Зменшення надходження ЕНЕРГІЇ в Першу Черга рекомендується обмеженності споживання жиру й алкоголю.
Рекомендації з раціонального харчування
• збалансованності споживання білків, жірів и вуглеводів у добовому раціоні.
• вживании ПРОДУКТІВ Із високим вмістом клітковіні та низько глікемічнім індексом.
• вживании ПРОДУКТІВ Із НИЗЬКИХ вмістом жиру (насічені жири <10%, холестерин <300 мг/добу).
• вживании Рослин білків.
• Розумний підхід в обмеженні и різноманітності їжі.
Розрахунок калорійності Добово раціону здійснюється за формулами, ПОДАННЯ в табліці.
В
Для Зменшення масі тіла рекомендується знізіті Добово калорійність на 20%, но не менше 1200 ккал на добу.
У разі початкова споживання Хворов прежде 3000-4000 ккал на добу показань поступове зниженя калорійності Добово раціону. Темп Зменшення масі тіла винен становитися 0,5-1,0 кг за тиждень, 10-15% ПРОТЯГ 3 місяців Із подалі підтрімуванням ваги впродовж 6-9 місяців.
Розподіл калорійності ПРОТЯГ доби
Рекомендується 3 основні Прийоми їжі і 2 проміжні.
У результаті проведенням ДОСЛІДЖЕНЬ Було ВСТАНОВЛЕНО, что при регулярному пропущенні одного з основних прійомів їжі в день достовірно збільшується частота розвітку Ожиріння. Такоже існує позитивна кореляція между ожірінням и пропущеного сніданок. p> рекомендованой Розподіл добової калорійності: Сніданок - 25%, другий Сніданок - 10%, обід - 35%, полуденок - 10%, вечеря - 20%. Останній прийом їжі Бажанов до 20-ї години.
ВАЖЛИВО ськладової програми...
