го профілем;
• програми Зі зниженя масі тіла, что містіть чіткі Рекомендації з харчування, ФІЗИЧНОЇ актівності и трівалої Зміни способу життя Хворов;
• методики розрахунку добової калорійності їжі та складання індівідуального Харчова раціону;
• регулярного МОНІТОРИНГУ з обов'язковою реєстрацією Показників, что відображають ефективність Лікування.
На СЬОГОДНІ прийнятя методика помірного поетапна Зменшення масі тіла Із урахуванням сертифіката № ІМТ и супутніх факторів ризику.
В
Доведено, что Зменшення ваги на 5-15% від початкової Величини супроводжується значний покращання перебігу супутніх захворювань. Досягнення Такої ВТРАТИ масі тіла є Фактично и фізічно реальним, протікання інтенсівне Зменшення масі тіла є небезпечний, оскількі існує ризико Виникнення рецідівів и развития ускладнень.
Перед призначеня Лікування здійснюють ретельній скринінг и Обстеження пацієнтів
В
для лікування Ожиріння застосовують немедікаментозні методи (навчання Хворов, раціональне гіпокалорійне харчування, Підвищення ФІЗИЧНОЇ актівності, зміна способу життя), медікаментозні засоби, а такоже хірургічне втручання.
Основу Лікування становіть раціональне гіпокалорійне харчування, ВРАХОВУЮЧИ індівідуальні харчові звичка хворого, его способ життя, вік, стати, економічні возможности, в поєднанні з підвіщенням ФІЗИЧНОЇ актівності.
Фармакотерапія є ВАЖЛИВО ськладової Лікування Хворов на Ожиріння, и Показаннями до ее проведення є:
• ІМТ> 30 кг/м 2 , ЯКЩО Зменшення масі тіла за 3 Місяці немедикаментозного Лікування становіть менше 10%;
• ІМТ> 27 кг/м 2 при абдомінальному ожірінні або веріфікованіх супутніх захворюваннях. Если Зменшення масі тіла за 3 Місяці немедикаментозного Лікування становіть менше 7%;
• колі є загроза рецідівів после Зменшення масі тіла, за необхідності Швидкого Зменшення ваги, при пріпіненні паління, сезонних депресивно розладах, тріваліх стрес.
За відсутності протипоказів для лікування Ожиріння застосовують препарати центральної Дії (фентермін, дексфенфлюрамін, сібутрамін, флуоксетин), періферічної Дії (метформін, орлістан), періферічної и центральної (термогенні сімпатоміметікі, гормон росту, андрогенів, що препарати замісної гормональної терапії або естроген-гістогенні препарати).
загаль программа Зі Зменшення масі тіла может вважатіся ефективного, ЯКЩО вдається:
• на етапі Зменшення масі тіла знізіті показатели на 5-10 кг Зі зменшеності факторів ризику;
• на етапі підтрімування масі тіла Зберегти досягнуті показатели або НЕ допустити, їх Збільшення больше чем на 3 кг ПРОТЯГ Наступний двох років спостереження;
• домогти стійкого Зменшення ОБСЯГИ талії на 4 см.
Основна мета програми з контролю масі тіла - Попередження розвітку чі істотне покращання перебігу супутніх ожірінню захворювань, Поліпшення якості и трівалості життя.
Ожиріння и дісліпідемія
Ожиріння характерізується наявністю тяжких супутніх ускладнень, одним Із якіх є атеросклероз. Ожиріння, особливо его абдомінальна форма - це самостійній фактор ризику розвітку атеросклерозу.
В
Спектр ліпідограмі при абдомінальному ожірінні зміщеній у Бік атерогенезу:
• гіпертрігліцерідемія;
• Підвищення уровня ВШК;
• зниженя ХС ЛПВЩ;
• Підвищення ХС ЛПНЩ;
• Підвищення уровня апо-В;
• Збільшення співвідношення ХС ЛПНЩ/ХС ЛПВЩ;
• вираженною постпрандіальне Підвищення ліпопротеїнів, багатших на трігліцеріді;
• Порушення співвідношення ліпопротеїнової ліпазі и печінкової трігліцерідліпазі.
Порушення з боку згортаючої системи КРОВІ: Підвищення уровня ІАП-1 і фактора VII підсілює Схильність до тромбоутворення.
Абдомінальне Ожиріння самостійно й опосередковано (через інсулінорезістентність) спріяє розвітку атеросклерозу. Інсулінорезістентність є центральною Ланка метаболічного синдрому и самостійнім фактором ризику серцево-судинно захворювань
В
При абдомінальному ожірінні спостерігається гіперкортізолемія, что, з одного боку, спріяє зниженя чутлівості тканин до інсуліну и порушеннях толерантності до глюкози, а з Іншого - підсіленню глюконеогенезу, зниженя печінкового кліренсу інсуліну и підсіленню інсулінорезістентності в м'язах.
Лікування Хворов на Ожиріння з дісліпідемією винне буті скерованім на ранню профілактику можливіть ускладнень и грунтуватися на результатах Обстеження br/>В
Біохімічній аналіз КРОВІ Хворов на Ожиріння обов'язково має містіті визначення уровня загально холестерину и трігліцерідів, глюкоза, а за наявності порушеннях и при абдомінальному ожірінні - ХС ЛПВЩ, ХС ЛПНЩ, апо-В, при возможности - Визначення уровня інсуліну натще, оскількі базально гіперінсулінемія вважається Непр...
