минулого, пояснював розвиток патологічних процесів за допомогою тих чи інших В«ШтовхачівВ», чи будуть це бог, демон чи якась інша сила. Реакції, виникають в умовах патології, слідують, як і в нормі, закономірностям, визначеним історією розвитку і функціональним станом систем тіла (вид, вік, стать, спадковість, індивідуальність і т. д.).
Здібності органу і організму в цілому перебудовувати ритм своїх збуджень, змінювати свої властивості в процесі діяльності (А. А. Ухтомський) створюють в сукупності дуже складне рівняння з відомих і маловідомих величин. Все це робить проблему патогенезу виключно складною і важкою. У той же час це одна з найбільш важливих проблем в теорії хвороби. В основі розвитку захворювання лежать патогенний (шкідливу) дію етіологічного фактора (або факторів) і реакції, що мають пристосувальний і компенсаторний характер. Нервові і гуморальні механізми відіграють тут провідну роль.
У загальну структуру механізмів патогенезу входять не тільки власне фізіологічні, напр. рефлекторні, процеси, а й біохімічні зрушення, на основі яких здійснюються патологічні процеси. Ці ж зрушення і фізіологічні реакції знаходять своє відображення в структурних перетвореннях. Іншими словами, патогенез процесу інтимно поєднується сегогістогенезом; останній певною мірою дозволяє робити висновок про функціональної стороні процесу, оскільки всі структури тіла представляють собою організацію і спосіб вираження того чи іншого функціонального змісту. Морфологічні зміни мають до того ж закономірності розвитку, вони не тільки ілюструють окремі фази процесу, зазвичай стереотипного і циклічного, по і надають всьому процесу відносну стійкість.
Таким чином, в поняття патогенез входять і структурні зміни, як правило, приурочені до певних тканин та органам. Отже, патогенез увазі локалізацію процесу, його територіальність, а ця остання знаходить відображення в клінічній картині хвороби.
Значення даних патогенезу для терапії і профілактики
Вище було зазначено, що механізми розвитку хвороб являють собою похідне тих чи інших систем організму. Оскільки останні не можуть вивчатися у відриві від оточуючих зовнішніх факторів, остільки, очевидно, і зазначені механізми не вільні від впливу цих факторів; зовнішнім впливом на ці механізми можна впливати і на всю ту ланцюг факторів, яка визнається необхідною для здійснення (реалізації) захворювання. Звідси випливає практично важлива проблема: при вивченні механізму розвитку хвороб необхідно одночасно прагнути до вивчення тих методів впливу, за допомогою яких можна, навіть незважаючи на наявність зовнішнього етіологічного фактора, або запобігти здійснення хвороби в цілому, або надати їй той рудиментарний характер, який пов'язаний лише з мінімальною загрозою для життя і здоров'я суб'єкта. Ця проблема поставлена ​​і вже частково дозволена практичною медициною. Саме такого роду спробою і є по суті всі методи запобіжних щеплень, вакцинації, більш-менш інтенсивно впливають на фізіологічні системи організму, що вносять зміни реакції цих систем в иммунобиологическом відношенні. Сюди відносяться і методи фармакотерапевтического, антибиотического, хіміотерапевтичного, диетотерапевтическим, рентгенотерапевтичного впливів. З цієї ж точки зору надолужити розглядати і багато заходи, напр. хірургічні: спроби впливати на грудну жабу посіченням тих чи інших відрізків в симпатичної нервової системі, поліпшити кровопостачання кінцівки при так зв. спонтанної гангрени денервацией судинних стовбурів. Сюди ж відносяться спроби хірургічного втручання при ендокринних захворюваннях у вигляді видалення тих чи інших залоз, наприклад при деяких кісткових стражданнях - околощитовідних залоз та їх аденом; при базедової хвороби - зобу; при хворобі Іценко-Кушинга - аденоми кори наднирника, залізистої частки гіпофіза і т. д. Підставою для цих втручань служить переконання, що провідним патогенетичним механізмом є зміни тієї чи іншої залози. Втручанням в патогенез є і такі прості заходи, як постановки банок і п'явок, припікання покривів, акупунктура, шокова терапія і т. п., що переслідують цілі змінити кровообіг в хворобливому вогнищі, впливати на організм або певну рефлекторну дугу і т. д. Практична медицина віддає звіт в тому, що її зусилля, спрямовані на ті чи інші ланки в ланцюзі патогенетичних факторів, за своїми успіхам ще досить скромні, тут ще багато грубого емпіризму, але це пояснюється Головним чином об'єктивними труднощами самої проблеми патогенезу. Сучасна медицина цілком чітко уявляє собі положення, що проблема хвороб і боротьби з ними не є тільки етіологічна проблема, що необхідно вивчати не тільки зовнішні причини хвороб, але і всі шляхи, що ведуть до реалізації їх, що запобігання та лікування хвороб можуть бути досить повно проведені тільки з урахуванням знання патогенетичних факторів. Профілактична медицина вістрі своїх заходів направляє, здавалося б, виключно на етіологічні фактори, але якщо врахувати значен...
