<6,5 кг
2-4 мл
2
Дитина
6,5-20 кг
До 10 мл
2,5
Дитина
20-30 кг
До 15 мл
3
Дорослий
30-70 кг
До 20 мл
4
Дорослий
> 70кг
До 30 мл
Опір повітряному потоку залежить насамперед від діаметра трубки, а також від її довжини і кривизни. Розмір ендотрахеальної трубки зазвичай відповідає внутрішньому діаметру, виміряним у мм, або ж - значно рідше - його позначають згідно Французької шкалою (зовнішній діаметр в мм, помножений на 3). Вибір розміру трубки - це завжди свого роду компроміс між бажанням максимально збільшити потік дихальної суміші, що досягається при великому діаметрі трубки, і звести до мінімуму ризик травми дихальних шляхів, чому сприяє малий діаметр (табл. 5).
Більшість ендотрахеальних трубок для дорослих забезпечені системою роздувною манжетки, що складається з клапана, контрольного (пілотного) балона, сполучної трубочки і власне манжетки. Клапан перешкоджає втрати обсягу після роздування манжетки. Стан контрольного балона є важливим індикатором стану манжетки. Сполучна трубочка для роздування манжетки з'єднує клапан з порожниною манжетки і частково впаяна в стінку трубки. Манжетка забезпечує герметичний контакт ендотрахеальної трубки з трахеєю, що дозволяє проводити примусову вентиляцію під позитивним тиском і знижує ймовірність аспірації шлункового вмісту. Трубки без манжетки звичайно застосовуються у дітей з метою зменшити ризик отримання травми від здавлення і розвитку постінтубаціонного крупа. Існує два основних типи манжеток: високого тиску (і малого об'єму) і низького тиску (високої обсягу).
Манжетку високого тиску роблять значний ішемічне вплив на слизову оболонку трахеї і меншою мірою підходять для тривалої інтубації. При використанні трубок з манжетками низького тиску збільшується ризик появи постінтубаціонних болю в горлі (Пов'язані з більшою поверхнею контакту манжетки і слизової оболонки), аспірації, спонтанної екстубаціі і труднощів при введенні трубки в трахею ("Висить" манжетка). Проте, у зв'язку з меншим ушкоджувальним впливом на слизову оболонку, широко рекомендується використовувати саме трубки з манжетками низького тиску.
ТАБЛИЦЯ 4. Переваги та недоліки використання ларингеальной маски порівняно з лицьового маскою і ендотрахеальної трубкою
Переваги
Недоліки
Порівняно з лицьового маскою
Руки анестезіолога вільні Краща герметизація у хворих з бородою Менше витрат при ЛОР-хірургії У багатьох випадках легше підтримувати прохідність дихальних шляхів Захищає від аспірації глоткового секрету Менше ризик травмування лицьового нерва і очей Нижче ступінь забруднення повітря в операційній
Більше інвазивна методика Вище ризик отримання травми дихальних шляхів Необхідно набувати новий навик Потрібен більш глибока анестезія Необхідна рухливість в скронево-нижньощелепного суглоба Закис азоту дифундує в манжетку Значна кількість протипоказань
Порівняно з ендотрахеальної трубкою
Менша інвазивність Потрібен менша глибина анестезії Альтернатива при важкій інтубації Менше ризик отримання травми зубів і гортані Менше ризик розвитку ларинго-і бронхо-спазму Не потрібні міорелаксанти Не потрібне задовільна рухливість шиї Менш виражено підвищення внутрішньоочного тиску Менше ризик попадання в стравохід або бронх
Ризик аспірації вмісту шлунка Хворий може лежати тільки на спині Методика небезпечна при ожирінні Існує обмеження максимального тиску на вдиху Дихальні шляхи захищені гірше Вище ризик витоку дихальної суміші та забруднення повітря в операційній Викликає роздування шлунка
ТАБЛИЦЯ 5. Рекомендації з підбору трубки при оротрахеальной інтубації
Вік
Внутрішній діаметр (мм)
Довжина (см)
Доношена новонароджений
3,5
12
Дитина
4 + вік (роки)
4
14 + вік (роки)
2
