вгій осі. На проксимальному кінці кожної трубки знаходиться 15-міліметровий коннектор. Довга блакитна трубка має глухий дистальний кінець, так що подається дихальна суміш проходить через ряд бокових отворів. Коротка прозора трубка має відкритий дистальний кінець і позбавлена ​​бокових отворів. Трубку вводять через рот і наосліп просувають вперед до тих пір, поки чорні кільця, нанесені по колу трубки, що не будуть знаходитися між зубами верхньої та нижньої щелепи. На трубці закріплені дві роздувне манжетки: проксимальна ємністю 100 мл і дистальна ємністю 15 мл, які необхідно заповнити після установки трубки. Дистальний просвіт комбінованої трубки зазвичай потрапляє в стравохід, так що дихальна суміш надходить в гортань через бічні отвори блакитний трубки. Інший просвіт можна використовувати для декомпресії шлунка. Альтернативний варіант: якщо трубка потрапляє в трахею, то вентиляція здійснюється через торцеве отвір прозорою трубки і дихальна суміш потрапляє безпосередньо в трахею. Іноді для надійної герметизації на заповнення проксимальної манжетки потрібно до 160 мл повітря.
Комбінована трубка, в порівнянні з ларингеальной маскою, має свої переваги і недоліки. Трубка забезпечує кращу герметизацію і більш надійний захист від регургітації та аспірації шлункового вмісту; разом з тим, трубка одноразовий, вельми дорога і виробляється тільки одного розміру (у розрахунку на хворих старше 15 років і зростом вище 150 см). Бічні отвори перешкоджають використанню блакитний трубки в якості направітеля для гнучкого фібробронхоскоп або стандартної ендотрахеальної трубки. Слід уникати застосування стравохідно-трахеал'ной комбінованої трубки, якщо не пригнічений блювотний рефлекс, є захворювання стравоходу або в анамнезі були вказівки на прийом всередину їдких або припікальних речовин (наприклад, оцтової есенції).
5. Ендотрахеальні трубки
За допомогою ендотрахеальної трубки вдихаю суміш можна подавати безпосередньо в трахею. Виробництво ендотрахеальних трубок у США регулюється вимогами Американських національних стандартів для анестезіологічного обладнання (American National Standard for Anesthetic Equipment; ANSI Z-79). В якості сировини для виготовлення трубок найчастіше використовують полівінілхлорид. Минулі біологічне тестування і нетоксичні трубки маркуються "IT" або "Z-79". Кривизну і жорсткість ендотрахеальної трубки можна змінити введенням в її просвіт провідника (Стилета). Дистальний кінець трубки має косий зріз для полегшення візуалізації голосових зв'язок і контролю введення. Ендотрахеальний трубка моделі Мерфі має додатковий отвір (вічко Мерфі), що знижує ризик повної оклюзії трубки.
ТАБЛИЦЯ 2. Правила, дотримання яких необхідне для успішної установки ларингеальной маски
1. Підбирають маску необхідного розміру (див. табл. 3) і перевіряють її на предмет витоків
2. Передній край спущеною манжетки не повинен мати складок і зморшок. Манжетка повинна бути відвернута назад
3. Змащують тільки нижню сторону манжетки
4. Перед введенням маски необхідно переконатися в адекватності рівня анестезії (регіонарна блокада або загальна анестезія). Пропофол у поєднанні з опадами забезпечує чудову анестезію, порівнянну з такою при введенні тіопенталу
5. Хворого укладають у "Принюхуватися положення" (розгинають голову в атлантозатилочного зчленуванні і злегка згинають шию)
6. Вказівний палець використовують в Як направітеля манжетки, ковзаючи по твердому небу і спускаючись в гіпофарінксом до відчуття опору. Чорна поздовжня лінія на масці завжди повинна бути орієнтована краніальної (тобто повинна розташовуватися під верхньою губою)
7. Роздувати манжетку маски слід розрахунковим обсягом повітря
8. Протягом усього періоду використання маски необхідно підтримувати адекватний рівень анестезії
9. Обструкція дихальних шляхів відразу після введення маски пов'язана з пролапсом надгортанника або минущим ларингоспазмом
10. До пробудження не рекомендується відсмоктувати виділення з глотки, спустошувати манжетку або видаляти ларингеальну маску (критерій пробудження - відкривання рота по команді)
ТАБЛИЦЯ 3. Залежність розміру ларингеальной маски і об'єму повітря в манжетці від антропометричних характеристик хворого
Розмір маски
Категорія хворого
Маса тіла хворого
Об'єм манжетки
1
Немовля
...
