З морфологічних позицій виділяють три стадії гіпертонічної хвороби:
) транзиторну стадію;
) стадію поширених змін артерій;
) стадію змін органів, зумовлених змінами артерій.
Транзиторна стадія клінічно характеризується періодичними підйомами артеріального тиску. Вони обумовлені спазмом артеріол, під час якого стінка самої судини відчуває кисневе голодування, що викликає в ній дистрофічні зміни. Спазм змінюється паралічем артеріол, кров в яких застоюється, і гіпоксія стінок зберігається.
Після нормалізації артеріального тиску і відновлення мікроциркуляції плазма крові зі стінок артеріол і периваскулярних просторів видаляється. Якщо в транзиторної стадії ліквідувати умови, що викликають психо-емоційне перенапруження, і провести відповідне лікування хворих, що починається гіпертонічну хворобу можна вилікувати, тому що в цій стадії ще відсутні незворотні морфологічні зміни. p align="justify"> Стадія поширених змін артерій клінічно характеризується стійким підвищенням артеріального тиску. Це пояснюється глибокими порушеннями регуляції судинної системи та її морфологічними змінами.
Постійний високий артеріальний тиск значно підвищує навантаження, падаючу на серце, внаслідок чого розвивається його компенсаторна гіпертрофія, збільшується навантаження і на великі артерії еластичного і м'язово-еластичного типу, в результаті чого атрофуються м'язові клітини, стінки судин втрачають еластичність.
Стадія змін органів, зумовлених змінами артерій В основі хронічних змін органів лежать порушення їх кровопостачання, наростаюче кисневе голодування і зумовлений ним склероз органу зі зниженням функції. Ускладнення гіпертонічної хвороби, які проявляються спазмом, тромбозом артеріол і артерій або їх розривом, призводять до інфарктів або крововиливів.
У перебігу гіпертонічної хвороби найважливіше значення має гіпертонічний криз , тобто різке і тривале підвищення артеріального тиску у зв'язку зі спазмом артеріол. Гіпертонічний криз має своє морфологічне вираження: спазм артеріол, плазморагія і фібриноїдний некроз стінок, периваскулярні діапедезні крововиливи. Ці зміни, що у таких органах, як головний мозок, серце, нирки, нерідко призводять хворих до смерті. Криз може виникнути на будь-якому етапі розвитку гіпертонічної хвороби. Часті кризи характеризують злоякісний перебіг захворювання, що зустрічається зазвичай у молодих людей.
Клініко-морфологічні форми гіпертонічної хвороби:
Залежно від переважання ураження тих чи інших органів виділяють серцеву, мозкову і ниркову клініко-морфологічні форми гіпертонічної хвороби.
Серцева форма , як і серцева форма атеросклерозу, складає сутність ішемічної хвороби серця і розглядається окремо як самостійне захворювання.
Мозгова форма - одна з найбільш частих форм гіпертонічної хвороби. Зазвичай вона пов'язана з розривом гіалінізірованого судини і розвитком масивного крововиливу в мозок по типу гематоми.
Ниркова форма може розвиватися гостро або хронічно і характеризується розвитком ниркової недостатності.
Гіпертонічну хворобу слід відрізняти від симптоматичних гіпертонії (гіпертензій). Гіпертензією називають підвищення артеріального тиску вторинного характеру як симптом при різних захворюваннях нирок, залоз внутрішньої секреції, судин. Якщо вдається ліквідувати основне захворювання, зникає і гіпертензія.
5. Ішемічна хвороба серця
Ішемічна хвороба серця характеризується абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровообігу. Причина розвитку ішемічної хвороби серця полягає в атеросклеротичномуураженні вінцевих артерій.
Етіологічним фактором ішемічної хвороби серця є психо-емоційне перенапруження, що приводить до неврозу, а також розладів жирового і білкового обміну. Ця хвороба кілька частіше вражає чоловіків у віці після 40 років. Клінічно ІХС проявляється нападами стенокардії, тобто появою різкого болю у ділянці серця у зв'язку із зменшенням коронарного кровотоку та ішемією міокарда. p align="justify"> Фактори, що призводять до розвитку ІХС, отримали назву В«фактори ризикуВ». До них відносяться:
) підвищений вміст холестерину в крові;
) артеріальна гіпертонія;
...
