align=top>
12
8,55 - 20,5 мкмоль/л
- непрямий
8
до15, 5
- прямий
4
до 5
АСТ
4,5
до 32,0 г/л
АЛТ
8
до 40 г/л
Загальний білок
78
60 -80 г/л
Холестерин загальний
5,5
до 5,5
лужну. фосфатаза
249
пЃЎ-амілаза
19,5 Г/год * л
до 32
Сулемовая проба
3,4
Тимолова проба
2,8 од
0-4 од
Глюкоза
4,1
3.5 - 6.1 ммоль/л
Висновок: відхилень не виявлено.
3. Загальний аналіз сечі
Колір світло-жовтий
Прозорість прозора
Реакція кисл.
Щільність 1010 (1005-1030)
Білок немає
Лейкоцити 2-4 (До 5)
Епітелій 1-2 (До 2)
Кристали відсутність про.
4. Дуоденальне зондування від 15.01.2010
Порція соку "С"
Жовч оливкового кольору, прозора
Епітелій еденічние
Лейкоцити 6-7в п/зр
Слиз незначна кількість
Паразити оpistorchis felineus
Висновок: наявність запалення і яєць гельмінтів - оpistorchis felineus.
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
В
На підставі скарг хворої на: болючість у правому підребер'ї при фізичному навантаженні, а так само дискомфорт в тій же області, нудоту і печію після прийому їжі, а так само гіркота в роті вказують на наявність патологічного процесу локалізованого в системі органів травлення, а точніше в гепатобіліарної системі.
З анамнезу захворювання відомо, що почалося захворювання близько шести місяців тому, симптоматика постійно наростала, це свідчить про хронічному процесі.
З анамнезу життя відомо, що в 2000 році знаходилася на госпіталізації в інфекційному відділенні з діагнозом опісторхоз, хронічна фаза. Тоді симптоматика була схожа з даної, але менш виражена. Пройшла в 2000году курс лікування більтріцідом. А так само відомо, що хвора зменшила в раціоні кількість риби, але похибки в раціоні зазначає.
Після об'єктивного обстеження виявлено збільшення всіх кордонів печінки на 1 см. Після проведення додаткових лабораторних методів обстеження, дуоденального зондування, в жовчі порції "С" були виявлені яйця оpistorchis felineus, це підтверджує поставлений нами попередній діагноз: опісторхоз, хронічна фаза, клінічно виражене перебіг.
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ
Дане захворювання необхідно диференціювати від гастриту, гастродуоденіту, виразкової хвороби, хронічного гепатиту, холециститу.
При виразковій хвороби біль також пов'язана з прийомом їжі, але характер їжі байдужий. При виразкової хвороби біль локалізована частіше в епігастрії і характер її інтенсивніше. У даному випадку цього немає. p> Для гастродуоденита характерні скарги на болі, нудоту і відрижку, зниження апетиту, а у хворої апетит не знизився; больовий синдром при гастродуоденіті більш завзятий, болю більш тривалі. Гастродуоденіт може бути наслідком опісторхозной інвазії.
Для хронічного гепатиту характерні скарги на болі в правому підребер'ї, поза зв'язку з прийомами їжі, нудоту, печію, відрижку; при ньому відзначаються виражені ознаки порушення функції печінки від гепатодепрессівного синдрому до печінкової недостатності, сильно змінюються біохімічні показники, що характеризують функцію печінки, бувають епізоди жовтяниці. У даному ж випадку клінічні та лабораторні дані не вказують на ураження печінки.
Сама наявність яєць опісторхів в жовчі вже говорить про опісторхозі, причому з усім набором характерних скарг, які відзначає хвора.
ЛІКУВАННЯ
1.Режим - загальний.
2.Діета № 15, слід звернути увагу на суворе дотримання режиму харчування, недопущення прийняття жирної їжі. Слід вживати страви, багаті рослинною клітковиною, які стимулюють кінетику жовчі. Добова калорійність харчування: 2900 ккал, з дробовим режимом харчування (5-6 разів...
