и аутомишечние трансплантати (вільні м'язові клапті на мікросудинної ніжці). Ці копіткі операції можуть тривати багато годин. Хворі з травматичною ампутацією кінцівки зазвичай молоді і не мають супутніх захворювань, тоді як пацієнти, які потребують пересадки тканин, часто перебувають у поганому стані.
ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ період
Успіх реплантації кінцівки і трансплантації вільних м'язових клаптів залежить від хорошого артеріального кровотоку по судинних анастомозів. Анестезіолог зобов'язаний запобігти гіпотермію і гіповолемію. Слід активно зігрівати хворого, для чого використовують ковдри з форсованої подачею теплого повітря, переливають підігріті розчини, підвищують температуру в операційній, зволожують і підігрівають дихальну суміш. Показаний моніторинг діурезу і ЦВД. Ні в якому разі не можна допускати гіповолемії, але помірна гемодилюція, покращуючи реологічні властивості крові, збільшує кровотік. Переливання декстрану-40 покращує мікроциркуляцію за рахунок зниження в'язкості крові та пригнічення функції тромбоцитів. Тривала регіонарна блокада забезпечує сімпатектомію, що покращує регіонарний кровотік в результаті розширення артерій і запобігання вазоспазма. Як при будь-яких тривалих втручаннях, слід приділяти належну увагу становищу хворого на операційному столі і підкласти м'які подушечки під ділянки тіла, піддані тиску.
Література
1. В«Невідкладна медична допомогаВ», під ред. Дж.Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, д. м. н. М.В. Неверову, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
