Реферат на тему:
В«Переливання крові дітямВ»
У разі смерті через 1-2 доби після переливання крові в печінці можуть бути виявлені великі ділянки некрозу тканини. Останні розташовуються навколо центральних вен або по периферії часточок, а іноді захоплюють всю часточку цілком. У нирках некробіотичні зміни з боку судин найбільш чітко видні в області призводять артерій клубочків. Одночасно спостерігається набухання епітелію звивистих канальців, в просвітах останніх міститься білок. Вкрай різко виражений набряк строми мозкового шару. У більш пізній період набухання відзначається також в епітелії вставних відділів, а потім і в прямих канальцях. Некробіотичні зміни в канальцевому епітелії з'являються через 8-10 год. в області мозкового шару і найбільш виражені на другу добу, коли в багатьох прямих канальцях оголюється основна мембрана, просвіт заповнюється скупченнями зруйнованих клітин епітелію, лейкоцитами і гіаліновими циліндрами.
На тлі вищеописаної картини ряд морфологічних деталей дозволяє диференціювати спостережувані зміни в залежності від причин, що зумовили розвиток ускладнень. Так, у разі смерті в перші години після переливання крові несумісною групи поряд з різко вираженими розладами кровообігу виступають ознаки гемолізу у вигляді скупчення гемолізованих еритроцитів і вільного гемоглобіну в просвітах судин печінки, легенів, серця та інших органів. Позбавлені гемоглобіну еритроцити добре видно при фіксації шматочків органів солями хрому, нейтральним формаліном і забарвленням за методом Доминичи-Кедровського, Маллорі і Лепене. Продукти гемоглобіну, що звільняється в процесі розпаду еритроцитів, виявляються також в просвітах ниркових канальців у вигляді аморфних або зернистих мас, а також гемоглобінових циліндрів.
У разі смерті від переливання резус-позитивної крові реципієнту, сенсибілізованій до резус-фактору, зміни в органах подібні з тими, які спостерігаються при груповій несумісності, але на перший план виступає масивний внутрішньосудинний гемоліз, що поєднується з глибоким ураженням функції нирок. При мікроскопічному дослідженні в нирках відзначається різке розширення просвіту канальців. Клітини епітелію плоскі зі стертими кордонами. У просвітах звивистих і прямих канальців містяться гемоглобіновие циліндри або скупчення дрібнозернистих мас гемоглобіну з домішкою розпадаються епітеліальних клітин і лейкоцитів. Якщо смерть настає через 3 доби і пізніше після переливання крові, в нирках поряд з ділянками набряку строми, некрозу епітелію можна бачити явища його регенерації, в стромі - осередкові лімфоцитарні і лейкоцитарні інфільтрати. Ураження нирок може поєднуватися в цьому періоді і з іншими змінами, властивими уремії. При ускладненнях, пов'язаних з введенням недоброякісної крові (інфікованої, перегрітої і ін), ознаки гемолізу виражені зазвичай не різко. Основним симптомом служать ранні та масивні дистрофічні зміни в органах, зумовлені токсичною дією введеної крові. При макроскопічному огляді і микроскопич. дослідженні виявляються множинні крововиливи на слизових і серозних покривах і у внутрішніх органах, особливо часто в наднирниках. При введенні бактеріально-забрудненої крові характерним є розпад формених елементів крові в судинах, масивні НЕ-кробіотіческіе зміни в печінці, гіперплазія і проліферація клітин ретикуло-ендотелію. У судинах органів можуть спостерігатися скупчення мікроорганізмів. При переливанні перегрітої крові часто спостерігається поширений тромбоз судин, тромби складаються з фібрину з домішкою лейкоцитів.
У разі смерті від посттрансфузійних ускладнень, пов'язаних з підвищеною чутливістю реципієнта, зміни, властиві Гемотрансфузійних шоку, можуть поєднуватися з морфологічними ознаками загострення основного процесу та змінами, характерними для алергічного стану. У невеликій частині випадків гемотрансфузійні ускладнення протікають без клінічної картини шоку і пов'язані з наявністю у хворих протипоказань до переливання крові. Спостережувані в цих випадках патологоанатомічні зміни вказують на загострення або посилення основного захворювання.
У тих випадках, коли в силу технічних погрішностей у методі переливання крові смерть хворого настає при явищах емболії, патологоанатомічне дослідження проводиться згідно з існуючими правилами розтину трупів при цьому стані. p> Вплив переливання крові на організм дітей дуже складно і обумовлюється не тільки характером впливу (кров або її компоненти, їх доза, інтервали між повторними переливаннями і пр.) і вихідним станом дитини, а й рядом морфологічних і фізіологічних, зокрема імунобіологічних, особливостей дитячого віку. Переливання крові покращує загальний стан і сон хворих дітей, сприяє виникненню позитивних емоцій, підвищення апетиту і збільшення ваги, появі нормальної забарвлення шкіри, тонізує моторні функції і нормалізує інші фізіологічні процеси орга...
