рудини. Попередженням цих ускладнень є технічно правильне виконання непрямого масажу серця, суворе дозування фізичного навантаження при натисканні на грудину. Не слід при масажі розташовувати кисті рук над мечовиднимвідростком грудини, так як, різко натискаючи на нього можна поранити ліву частку печінки та інші органи, розташовані у верхньому відділі черевної порожнини.
4. Допомога при деяких невідкладних станах
4.1 Основні принципи серцево-легеневої реанімації
У першу чергу визначається наявність свідомості, оцінюється реакція пацієнта на звернення.
Припинення серцевої діяльності діагностується по відсутності пульсації на сонних артеріях і вислуховуються тонів серця протягом 5 с. Пульс на сонній артерії визначають наступним чином: вказівний і середній пальці накладають плазом на адамове яблуко і легко притискаючи, просувають їх у бік, пульс визначається в ямці між бічною поверхнею гортані і м'язовим валиком на бічній поверхні шиї.
Електрокардіографічно у хворих, що знаходяться на кардіомонітор в цей період, зазвичай визначається фібриляція шлуночків, тобто електрокардіографічне прояв скорочень окремих м'язових пучків міокарда, або різка (термінальна) брадиаритмія з грубою деформацією шлуночкових комплексів, або реєструється пряма лінія, свідчить про повну асистолії. У випадках фібриляції шлуночків і термінальної брадиаритмии ефективних скорочень серця теж немає, тобто мається зупинка кровообігу.
Відсутність ефективного дихання діагностується просто: якщо за 10-15 с спостереження нічого не вдається визначити явних і координованих рухів грудної клітини, немає шуму видихається і відчуття руху повітря, самостійне дихання слід вважати відсутнім. Агональну судомні вдихи не забезпечує ефективну вентиляцію легенів і не можуть бути розцінені як самостійне подих.
Основним реанімаційними заходами є масаж серця і штучна вентиляція легенів. Послідовність дій надає допомогу, відповідно до рекомендацій Американської асоціації кардіологів, наступна:
1. констатація відсутності реакції на зовнішні подразники
2. виклик помічників і реанімаційної бригади
3. правильне вкладання хворого на тверду, рівну поверхню і забезпечення прохідності дихальних шляхів
4. перевірка наявності самостійного дихання
5. за відсутності самостійного дихання - штучна вентиляція легень (2 повільних повних вдиху В«рот в ротВ»)
6. перевірка наявності пульсу
7. непрямий масаж серця в поєднанні з штучної вентиляцією легенів до прибуття реанімаційної бригади.
Прибула реанімаційна бригада приступає до спеціалізованих реанімаційних заходів (які вимагають лікарської терапії, спеціального обладнання), включаючи електричну дефібриляцію, електричну стимуляцію серця тощо, однак без виконання основних реабілітаційних заходів все більш складні спеціалізовані втручання будуть неефективними.
4.2 Допомога при отруєннях
До отруєнь відносяться патологічні стани, що виникають при попаданні в організм різноманітних хімічних речовин, що викликають порушення функцій тих чи інших органів, аж до смертельного результату. Отруйні речовини можуть потрапити в організм людини різними шляхами: при прийомі всередину через рот (при харчових отруєннях), інгаляційним шляхом (при вдиханні отруйних парів), через шкіру (при укусах), а також при їх введенні за допомогою ін'єкцій. У клінічній картині отруєнь на перший план виступають симптоми ураження центральної нервовій системи, органів дихання, серцево-судинної системи, органів травлення, нирок. Лікувальні заходи, що проводяться при отруєннях, повинні бути в першу чергу спрямовані на припинення дії токсичних речовин та їх видалення з організму, якщо зазначені речовини були прийняті всередину, то з цією метою застосовують промивання шлунка. При інгаляційних отруєннях, наприклад, чадним газом, потерпілого виносять на свіже повітря. При попаданні токсичних речовин на шкіру їх змивають чистою проточною водою. При укусах отруйних змій видавлюють з рани перші краплі крові, прикладають холод до місця укусу, вводять противозмеиную сироватку. Видалення токсичних речовин, які вже потрапили в кровоносне русло, проводять за допомогою прискорення їх виділення через шкіру методом форсованого діурезу (крапельно вводять 5%-ний розчин глюкози, поліглюкін, реополіглюкін (1.5л), потім застосовують сечогінні препарати і проводять симптоматичну терапію, спрямовану на підтримку функцій дихальної та серцево-судинної систем. Для лікування хворих з різними отруєннями створені спеціальні центри, що мають необхідне обладнання для швидкого уточнення характеру отруєння і виявлення токсичної речовини. Для більш інтенсивного видалення отрут з організму широко застосовують такі методи лікування, як гемодіаліз з використанням апарату В«штучна ниркаВ», перитонеальний діаліз (спосіб внепочечного очищення організму за допомогою промивання черевної порожнини спеці...
