му порушенні техніки безпеки, наприклад, при руйнуванні ртутних термометрів від перегріву, нагрівання ртуті без запобіжних заходів, попаданні всередину солей ртуті, а також при пожежах.
При гострих отруєннях відчувається металевий смак у роті, відбувається підвищення температури, спостерігається загальна слабкість. У постраждалих пропадає апетит, спостерігається блювота, пронос і гострі болі в животі, набухають і кровоточать ясна, розхитуються зуби. При дії парів відбувається ураження верхніх дихальних шляхів, запалення і набряк легенів. При гострих отруєннях ртуттю зазвичай не спостерігається змін нервової системи, які характерні для хронічних отруєнь.
Гострі отруєння солями ртуті багато в чому нагадують отруєння її парами. Солі ртуті (I) значно більш токсичні, ніж солі ртуті (II). Смертельна доза сулеми HgCl 2 становить 0.1-0.4 гр. Потрапляючи в організм, солі ртуті швидко всмоктуються через шлунково-кишковий тракт. Найменш небезпечні малорозчинні нелеткі з'єднання ртуті.
У деяких випадках летальний результат наступав через 10-30 і навіть 50 і більше днів після отруєння. При дії великих доз солей ртуті смерть настає через 1-1.5 доби. p> Органічні сполуки ртуті у багато разів більш токсична парів ртуті, сулеми, ціаніду ртуті та інших неорганічних похідних.
До щастя, гострі отруєння парами ртуті, її солями і ртутьорганічними сполуками зустрічаються досить рідко [4].
4. Хронічні отруєння ртуттю
Набагато частіше трапляються хронічні ртутні отруєння, які відбуваються при тривалою (місяці й роки) роботі в приміщеннях, повітря яких містить невеликі кількості парів ртуті - в десятки і навіть сотні разів нижче ГДК - 0.01 мг/м 3 .
Зазвичай розрізняють три ступеня інтоксикації під дією малих кількостей ртуті (Мікромеркуралізм). Перша ступінь характеризується зниженням працездатності, швидкою стомлюваністю і підвищеною збудливістю. При другого ступеня також з'являються головні болі, необгрунтоване занепокоєння, підвищена дратівливість, слабшає пам'ять. Нарешті при третього ступеня мікромеркуралізма виникають симптоми, типові для хронічного отруєння.
Типовими ознаками хронічних отруєнь ртуттю є апатія, сонливість, головні болі і запаморочення. З'являється тремтіння пальців, пізніше - століття, губ і навіть всього тіла. Спостерігається ослаблення м'язів, зменшення чутливості, ослаблення смакових відчуттів, різко знижується гострота нюху.
При хронічному отруєнні може наступати органічне ураження підкіркових вузлів, це призводить до появи дратівливості, безсоння, або сон стає неспокійним, наповненим кошмарами. Пам'ять у людини слабшає, з'являється безпричинний страх і депресія. При більш важких отруєннях відбувається порушення психіки та інтелекту, людина впадає в маячний стан, у важких випадках настає різке погіршення здоров'я і смерть. Крім нервової системи уражаються та інші органи человека. p> Часто симптоми отруєння дуже малими дозами ртуті виражені нечітко, що призводить до неправильним діагнозами [5].
В
5. Лікування ртутних отруєнь
Направлено на знешкодження ртуті і прискорення виведення її з організму.
Промити шлунок через зонд з введенням 5% розчину уннтіола до і після промивання шлунка (50 і 100 мл). Необхідні активна інфузійна терапія і форсований діурез, ранній гемодіаліз. За наявності больового синдрому - наркотичні препарати (промедол, морфій), глюкозо-новокаїнова суміш (500 мл 10% розчину глюкози з 40 мл 2% розчину новокаїну внутрішньовенно крапельно). При шоку призначають поліглюкін з мезатоном, допамін або добутрекс на фізіологічному розчині внутрішньовенно крапельно. Антидотом є унітіол, який вводять внутрішньовенно крапельно (до 200 мл 5% розчину) з наступним зниженням дози по міру виведення отрути з організму. Також рекомендується внутрішньовенно крапельно тіосульфат натрію (30-60 мл 30% розчину в 500 мл 5% глюкози).
Для попередження гемолізу показане введення 500 мл 4% розчину гідрокарбонату натрію.
При кровотечі проводять гемостатичну терапію. При токсичної гепато-і нефропатії - Захист печінки і нирок, лікування гострої ниркової недостатності. p> При підвищеної кровоточивості - аскорбінова кислота, рутин, глюкокортікоди.
При підвищеної збудливості ЦНС - транквілізатори.
При хронічної інтоксикації всередину призначають D-пеніциламін. p> Рекомендується систематичний огляд і обробка ротової порожнини 0,02% розчином фурациліну. При неврологічних симптомах - тіаміну гідроброміду, ціанокобаламін, прозерин. При анемії - ціанокобаламін, пі-рідоксін, вітамін Е, аскорбінова кислота. p> При ураженні парами ртуті дихальних шляхів - заходи для попередження (і лікування) набряку легенів. Для профілактики інфекційного процесу - антибіотики і інші протимікробні засоби [2].
6. Профілактика ртутних отруєнь ...
