або чорної віспи. У таких випадках може не спостерігатися освіти типових для віспи натуральної везикул і пустул. Шкіра обличчя, тулуба, кінцівок померлого різко набрякла, всіяна безліччю як мелкоточечних, так і великі плямисті крововиливи, що піднімаються над поверхнею шкіри, нагадуючи геморагічні уртикарний висипання. На багатьох ділянках шкіри епідерміс відшаровується, утворюючи дефекти шкіри з яскраво-червоним вологим дном. Мікроскопічно в шкірі при цьому спостерігаються, з одного боку, дифузні крововиливи, що займають всю товщу дерми без будь-яких ознак специфічних змін в шкірі. Однак, з іншого боку, в епідермісі все ж на багатьох ділянках розвиваються типові для натуральної віспи явища баллонірующей і ретикулярної дегенерації з утворенням дрібних і потім більш великих, які зливаються між собою бульбашок, вміст яких залишається геморагічним або серозно-геморагічним, можливо в зв'язку з розвитком у таких хворих явищ аграіулоцітарного синдрому. Резчайшая набряк, масивні крововиливи, наростаюче внутріепідермальних скупчення геморагічного і серозно-геморагічного ексудату і обумовлюють, мабуть, в таких випадках відшарування епідермісу, злущування його та освіта різної величини еррозіонних кровоточивих поверхонь, спостерігаються в шкірі. Від геморагічної форми віспи необхідно відрізняти так звану варіолезную пурпуру, завжди смертельне септичний захворювання з вираженим геморагічним діатезом, смерть від якої настає зазвичай на 1-2-у добу від початку захворювання.
При різних формах віспи натуральної, крім шкірної висипки, в ряді внутрішніх органів розвиваються зміни, які можна розглядати як типові морфологічні зміни. До таких процесів відноситься некротичний орхіт, некрози і крововиливи в кістковому мозку, некротичний тонзиліт: некротичні вогнища в мигдалинах відзначаються пли в області лімфатичних фолікулів або крипт, причому епітелій, що вистилає крипти, в стані гідропічної дегенерації, близькою за характером до змінам в епідермісі. Таким чином, некрози в зіві можуть бути обумовлені, мабуть, як впливом вірусу віспи, так і явищами аграіулоцітарного синдрому, які можуть спостерігатися при цьому захворюванні. Рідше, як уже вказувалося, може зустрічатися ураження слизових верхніх дихальних шляхів - трахеї і бронхів - з розвитком везикул і пустул. Дуже рідко, але все ж спостерігається ураження легеневої тканини у вигляді розсіяних міліарних некрозів, зміни типу поширеною мнліарной некротичної пневмонії, причому відбувається рівномірний поразка всіх часткою обох легень. Епітелій бронхів аж до найдрібніших ронхіол потовщений, набряклий, місцями днскомплексірован з утворенням в ньому дрібних бульбашок. Селезінка збільшена в 3-4 рази за рахунок повнокров'я і гіперплазії клітинних елементів пульпи, нерідко з явищами мієлозу. У нирках, печінки, м'язі серця спостерігаються в різній мірі виражені дистрофічні зміни. При геморагічної формі віспи натуральної, крім того, у всіх внутрішніх органах і в товщі слизових - точкові і крупнопятнистой крововиливи.
Таким чином, незважаючи на очевидні відмінності в анатомічної картині різних форм віспи натуральної - пустулезной, геморагічної і варіолоід, - всі ці форми мають основні спільні риси мікроскопічних змін, що розвиваються як в шкірі хворої людини, так і у внутрішніх органах. Однак при геморагічної формі віспи натуральної провідними часто залишаються явища геморагічного діатезу, які можуть перекривати типові для віспи натуральної гістологічні зміни в епідермісі.
