едур (компрес з буровской рідини або спирту) на уражену суглоб. Бажана іммобілізація кінцівки, тому що найменший рух посилює приступоподібні болю. Для зняття болю застосовують ін'єкції омнопону, морфію, промедолу. Хороший знеболюючий ефект дають препарати пізньоцвіту в вигляді настоянки або таблеток колхіцину, що містять більш концентровані кількості діючої речовини. Іноді препарати колхіцину викликають проноси, тому їх краще приймати після їжі. При проносах і болях у животі їх прийом скасовується.
Дієта повинна обмежуватися переважно рідкою їжею (Молоко, молочнокислі продукти, киселі, компоти, рідкі каші, фруктові соки і тощо). Після нападу переходять до малопуриновой дієті. Під час нападу і після нього бажано введення підвищених доз вітамінів, особливо аскорбінової кислоти (до 0,6 г на добу), рутина, рибофлавіну, завдяки чому підвищується розчинність сечової кислоти і поліпшується її виведення з сечею.
Для поліпшення виведення сечової кислоти використовують препарати атофану (А1орпат по 0,5 г 3-4 рази на день). Крім атофану, можна використовувати ряд препаратів аналогічної дії - Атофаном, цінкофан, новоатофан. З огляду на те що препарати атофанового ряду володіють гепатотропним дією, вони протипоказані при хронічному гепатиті; а й за відсутності змін печінки небажано застосування цих препаратів більше 3-4 діб поспіль (через 6-7 днів прийом атофану відновлюють). Описано випадки токсичної дистрофії печінки після тривалого прийому великих доз атофану. При раціональному використанні препарати атофану полегшують стан хворих на подагру, тому що підвищують видільну здатність нирок відносно сечової кислоти, забезпечують протизапальний і знеболюючий ефект. Прийом атофану супроводжують рясним питтям (бажані лужні мінеральні води - боржом, єссентуки і т.п.). Однак деякі автори заперечують доцільність застосування лужних вод, рекомендуючи слабомінералізовану і навіть дистильовану воду. З менш токсичних препаратів при подагрі застосовують бенемід (по 0,5 протягом 7 днів, далі по 1 г на день, на курс - 15 г) або етамід (по 0,3 г на добу).
Деякий протизапальний ефект досягається застосуванням препаратів саліцилової кислоти до 6 г на добу, до 3 г на добу і т. п.). Доцільність призначення уродану, піперазину, уродонала деякими авторами заперечується (В.Г. Баранов), хоча хворі їх широко використовують і почуваються після цього порівняно краще.
Кортікотрошше і кортікоідние (надниркові) гормони найбільш ефективні при суглобових формах подагри і при супутніх порушеннях алергічного походження. АКТГ використовують у звичайних дозуваннях (по 10 од. внутрішньом'язово або підшкірно 3-4 рази на добу). Кортизон призначають по 0,025-0,05 г у вигляді суспензії внутрішньом'язово 1-2 рази на добу або у вигляді таблеток по 0,025 г по 2-4 таблетки 2 рази на день. Препарат надає знеболюючий ефект, знімає запальні явища.
З хорошим лікувальним ефектом використовують преднізон, преднізолон та інші подібні препарати по 5 мг (одна таблетка) 4-6 разів на добу.
Протипоказання для застосування кортикостероїдних гормонів при подагрі загальні (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, серцево-судинна декомпенсація і т.п.).
Лікувальне харчування при гострому подагричний нападі див. вище. При хронічних формах подагри дієта є важливою складовою частиною терапії. Основними принципами в її проведенні є:
1) обмеження загальної калорійності їжі;
2) можливе повне вимкнення з харчування продуктів, багатих пуриновими підставами і сечовий кислотою;
3) правильна кулінарна обробка їжі;
4) режим харчування.
Загальна калорійність дієти не повинна перевищувати 20-25 кал на 1 кг ваги хворого. Це досягається зниженням у добовому раціоні кількості білків (переважно тварин) до 70-80 г, жирів-до 50-60 г (бажано використання рослинних), вуглеводів - до 250-300 м. При ожирінні або при цукровому діабеті роблять відповідні поправки в дієті (зниження кількості вуглеводів і збільшення кількості білків, переважно рослинних).
