ази на день), а також широко застосовувати спазмолітичні засоби для поліпшення відтоку сечі (баралгина 5 мл внутрішньом'язово, 0,05 г Авісан, 3-4 краплі цістенала, 2 мл но-шпи внутрішньом'язово, 2 мл 2% розчину папаверину внутрішньом'язово). При наявності вираженого ацидозу слід призначати бікарбонат або цитрат натрію по 2 г 3-4 рази на добу.
Як правило, терапію гострого та хронічного пієлонефриту у вагітних та породіль проводять переривчастими курсами тривалістю в середньому 2-3 тижнів. В інтервалах між курсами лікування (від 10 днів до 1 місяця) залежно від стану хворої і лабораторних показників рекомендується застосовувати рослинні діуретики і антисептики (мучниця, польовий хвощ), а для збільшення кислотності сечі - журавлинний морс. Перераховані препарати мають протизапальні властивості. p> Крім антибактеріальної, протизапальної та дезінтоксикаційної терапії, в лікуванні пієлонефриту чимале значення мають режим і дієта.
У гострій стадії захворювання рекомендується постільний режим. Тривалість його не повинна перевищувати 4-8 днів, тобто того періоду захворювання, коли у хворої висока температура або їй проведена катетеризація сечоводів. По закінченні гарячкового періоду, після видалення сечовідних катетерів хворої необхідно надати активний режим для поліпшення відтоку сечі з верхніх сечовивідних шляхів. З цією ж метою хвора 2-3 рази на день повинна приймати колінно-ліктьове положення тривалістю до 4-5 хвилин. Бажано, щоб вагітна спала на боці, протилежному хворий нирці, що покращує відтік сечі з верхніх відділів сечовивідних шляхів.
Необхідно стежити за щоденним випорожненням кишечника. При запорах рекомендується вводити в харчування хворий продукти, що викликають послаблюючу дію кишечника: чорнослив, буряк, компот або кисіль з ревеню або налагодити дію кишечника за допомогою рослинних проносних засобів (відвар кори крушини і олександрійського, аркуша з розрахунку 1 столова ложка на склянку води, ревінь і крушина в таблетках - по 1-3 таблетки на прийом).
Вагітним з пієлонефритом призначають дієту, що містить на добу до 2000-2500 кал, причому якісний склад їжі не відрізняється якимись особливостями. Рідина не обмежуватимуть слід. У гострій стадії захворювання кількість рідини при відновленому відтоку сечі з верхніх відділів сечовивідних шляхів може бути збільшено до 2,5-3 л на добу (включаючи і трансфузійної терапію).
Під час загострення пієлонефриту і в період ремісії корисно пити журавлинний морс, в якому багато бензойнокіслого натрію. Останній в печінці під дією ензиму гліцину перетворюється на гиппуровую кислоту, яка має бактерицидну дію ниркових тканинах.
Хворі пієлонефритом на відміну від хворих на гломерулонефрит не потребують обмеження кухонної солі, так як при пієлонефриті не відбувається затримки солі і рідини в організмі. Слід лише враховувати функціональну здатність нирок і можливість порушення відтоку сечі з верхніх відділів сечовивідних шляхів. При хронічному пієлонефриті необхідно також звертати увагу на можливість приєднання пізнього токсикозу вагітних, при якому потрібно обмеження кількості рідини. Крім того, обмеження рідини показане при двосторонньому процесі в нирках, протікаючому, як правило, з порушенням їх функції. При появі набряків слід відмовитися від рясного введення рідини.
Особливу увагу під час гестаційного процесу слід приділити безсимптомної бактеріурії. Численні клінічні спостереження та лабораторні дослідження дозволяють стверджувати, що в даний час виявлення бактеріурії при неодноразових дослідженнях сечі вимагає обов'язкової антибактеріальної терапії. Такий підхід різко знижує можливість виникнення і розвитку пієлонефриту вагітних та породіль в так звані критичні терміни, а також попереджає розвиток пізніх токсикозів під час вагітності.
Своєчасно і правильно проведена терапія сприяє нормальному перебігу гестаційного періоду та народженню здорової дитини.
Критерієм вилікування гестаційного пієлонефриту є зникнення характерних для даного захворювання клінічних симптомів і відсутність патологічних змін в аналізах сечі при трикратному дослідженні її.
У перші 2 місяці після пологів усім жінкам, які перенесли пієлонефрит вагітних, необхідно провести оглядовий рентгенівський знімок нирок і екскреторну урографію для виявлення причин, що сприяли виникненню пієлонефриту в гестаційному періоді. У Надалі всі жінки, які перенесли гестаційний пієлонефрит, повинні перебувати під диспансерним наглядом уролога.
Література
1. Захворювання нирок і вагітність М.М. Шехтман. - М.: Медицина, 1980. p> 2. Фізіологія нирок А. Вандер Санкт-Петербург, 2000. br/>
