Спостереження і догляд за пацієнтами із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів
нирка сечовивідний метаболізм
Нирки - парний орган, роль якого полягає у виведенні з організму всіх підлягають видаленню продуктів метаболізму і чужорідних речовин (токсичних та ін), в підтримці постійного обміну позаклітинної рідини, а також у регулюванні низки функцій. Нирка має форму великого бобу. Нирки розташовуються праворуч і ліворуч від попереково-грудного відділу хребта (на рівні XII грудного, I, II, III поперекових хребців) поза черевної порожнини. Права нирка знаходиться на 2-3 см нижче лівої (Мал.).
Над правою ниркою знаходиться печінка, над лівою - селезінка. Верхівка нирки (extremitassuperior) ніби накрита надпочечником і прилягає до діафрагми.
Нирки лежать позаду очеревини. Нирки мають щільну соединительнотканную капсулу (capsulafibrosa), оточені великою шаром жирової тканини (capsulaadiposa) і покриті нирковою фасцією. Ниркова фасція фіксує нирки до задньої черевної стінки.
У нирки розрізняють опуклий - латеральний і увігнутий - медіальний краю, передню і задню поверхні, верхній і нижній полюси. З медіальної сторони містке поглиблення - синус нирки відкривається воротами (hilusrenalis). Тут йдуть ниркова артерія і вена (a. et v. Renalis) і сечовід, що триває в балію нирки (pelvisrenalis). Лежать між ними лімфатичні судини перериваються лімфатичними вузлами. По судинах поширюється ниркове нервове сплетіння.
Ріс.Почкі і сечовивідна система.
Паренхіма нирки складається з двох шарів: зовнішнього - коркового (cortexrenalis) і внутрішнього - мозкового (medullarenis), що відрізняється більш яскравим червоним кольором. У кірковій шарі знаходяться клубочки (гломерули), утворені з розгалужень ниркової артерії. Кожен клубочок оточений спеціальною капсулою (капсула Шумлянського-Боумена). Ця капсула є своєрідним фільтром, через який непотрібні організму речовини надходять з клубочків в відходять від капсули канальці. Розрізняють канальці першого і другого порядку. Вони розташовуються в кірковій і мозковій речовині нирки. Канальці впадають в ниркову миску. Тут збирається сеча, яка далі виводиться через сечовід. Згідно фільтраційно-реабсорбційну-секреторною теорії, прийнятої в даний час, в процесі мочеобразования виділяють три етапи: фільтрацію в клубочках (безбелковая «первинна сеча»), всмоктування (реабсорбція) канальцами деяких складових частин з первинної сечі (води, хлориду натрію та ін ) і канальцеву секрецію - перехід ряду речовин з крові в просвіт канальців. Мочеобразованіе є відображенням багатьох функцій нирок, спрямованих на підтримання сталості внутрішнього середовища. У порожнину клубочка за рахунок фільтраційного тиску дифундує частина води і плазми разом з розчиненими в ній неорганічними і кристалічними органічними речовинами з певною величиною молекул. Рідина клубочків за складом рівнозначна ультрафільтратом плазми. За 1 хвилину в клубочках нирок людини утворюється в середньому 125 мл фільтрату, а сечі виділяється за 1 хвилину всього 1 мл.
Епітелій ниркових канальців по-різному транспортує різні речовини. Одні з них з просвіту каналь...
