істотно впливає загальний стан організму.
У осіб без супутніх захворювань токсоплазмоз може проявлятися помірною лімфаденопатією (зазвичай шийних лімфатичних вузлів). Інші прояви - фарингіт, пропасниця, висип, гепатоспленомегалія і атиповий лімфоцитоз. Часто захворювання нагадує інфекційний мононуклеоз. У рідкісних випадках спостерігають менінгоенцефаліт, пневмонію, хоріоретиніт або ендокардит.
У осіб з імунодефіцитами (у тому числі на СНІД) захворювання набуває важкий, переважно фатальний характер. Найбільш часто відбувається активізація латентної інфекції на фоні прийому імунодепресантів. У подібних пацієнтів гостре захворювання може призводити до некротизуючим енцефаліту, ендокардиту і пневмоній. Найбільш часте і грізне ускладнення - енцефаліт (90% всіх летальних результатів при токсоплазмозі).
Природжений токсоплазмоз. При зараженні вагітної жінки збудник проникає в плід через плаценту. В результаті плід або гине (викидень, мертвонародження), або народжується з симптомами гострого вродженого токсоплазмозу (інтоксикація, лихоманка, жовтушність шкірних покривів, ураження печінки, селезінки, лімфатичних вузлів і ЦНС). Порушення більш виражені при зараженні в I триместр вагітності.
Мікробіологічна діагностика. При підозрі на токсоплазмоз досліджують кров, СМР, пунктати лімфатичних вузлів, залишки плодових оболонок, а також трупний і біопсійний матеріали.
До результатів мікроскопії слід ставитися з обережністю, так як необхідно відрізняти гостру інфекцію від латентної хронічної. Мазки і зрізи забарвлюють за Романовським-Гімзою або Райту.
Виявлення Т. gondii в тканинах мозку здійснюють електронною мікроскопією або різними імунофлюоресцентний методами.
Можливо виділення токсоплазм з біоптатів і біологічних рідин зараженням утокових курячих ембріонів або клітин HeLa.
Найбільшу цінність має виділення токсоплазм від тварин, заражених клінічним матеріалом. Для цього мишам, хом'якам або кроликам внутрішньочеревно або інтрацеребрано вводять кров осіб, підозрілих на наявність токсоплазм. Після внутрішньочеревно зараження утворюється ексудат, який містить велику кількість паразитів. Після внутрімозкового зараження тварини зазвичай гинуть (в органах ЦНС знаходять велику кількість цист і псевдоцист з токсоплазмами).
AT до токсоплазм виявляють за допомогою РСК, РПГА, РІФ, ІФА та латекс-аглютинації.
високоспецифічних і чутлива проба Сейбіна-Фельдмана, заснована на здатності специфічних AT модифіковані клітинну мембрану, внаслідок чого цитоплазма паразита не фарбується лужним метиленовим синім після спільної інкубації сироватки хворого з токсоплазмами. У відсутності AT токсоплазми круглі і фарбуються в темно-синій колір.
Найбільш доступний спосіб діагностики -
шкірна проба з токсоплазміном. Проба позитивна з 4-го тижня захворювання і зберігається впродовж багатьох років. Позитивний результат свідчить лише у зараженні в минулому і вказує на необхідність більш ретельного обстеження.
Лікування і профілактика. Пацієнти з нормальним імунним статусом і відсутністю клінічних проявів не потребують специфічному лікуванні. Пацієнти з важкими формами, очними ураженнями або імунодефіцитами, а також вагітні жінки потребують проведення курсу терапії. Препарати вибору - сульфаніламіди і піриметамін, застосовувані комбіновано. Для профілактики всіх форм токсоплазмозу важливо дотримуватися правил особистої гігієни та правила утримання кішок. Особливо ретельно запобіжні заходи слід дотримуватися вагітним жінкам, пацієнтам з імунними розладами та медичному персоналу, що контактує з інфікованим матеріалом.
. Збудник амебній дизентерії
Амебна дизентерія (амебіаз) - дизентерієподібна захворювання з характерним частим водянистим стільцем, іноді з домішкою крові і слизу, болями в животі, тенезмами, лихоманкою і дегідратацією. Збудник - Entamoeba histolytica; вперше його виділили Ф. А. Леш (1875) і Ф. Шаудином (1875). Резервуар і джерело інфекції - хвора людина; передача захворювання відбувається фекально-оральним шляхом (амебіаз виникає лише після заковтування цист паразита). Основну епідемічну небезпеку становлять цістоносітелі, оскільки вегетативні форми, які виділяються хворими, гинуть у верхніх відділах травного тракту. Щодня носії виділяють 8-45 мл...
