н цист. Захворювання поширене в тропічних і субтропічних регіонах, але може виникати на Кавказі і в Середній Азії.
Морфологія. Є. histolytica існує в різних формах. Від інших амеб, що живуть в організмі людини, збудник відрізняється розмірами, цитоплазматичними включеннями і властивостями ядра. Морфологічно виділяють інвазивні (велика вегетативна і тканинна) і неінвазивні форми.
Неинвазивная Просвічуюча форма (forma minuta) - основна форма існування Є. histolytica, що виявляється у хворих на хронічний амебіазом або реконвалесцентів. У носіїв або хворих гострою формою її не виявляється. Для ідентифікації збудника необхідно дослідження зразків, отриманих після глибоких промивань, або обстеження останньої порції випорожнень після прийому проносних засобів. Іноді цитоплазма може містити бактерії, але не еритроцити. Рух уповільнене, ложноножки дрібні. Є. histolytica утворює цисти.
Інвазивна велика вегетативна форма (forma magna) проникає в стінку товстої кишки з розвитком специфічних поразок. Цю форму виявляють на гістологічних зрізах, рідше - в рідких випорожненнях при розпаді виразок. Форма представлена ​​великими (20-60 мкм) клітинами з чітко помітними екто-і ендоплазму. Від інших амеб збудники відрізняються толчкообразное поступальним рухом. При русі утворюють В«пальцеообразниеВ» ложноножки (псевдоподии). У живих особин ядро ​​не видно (у загиблих воно візуалізується у вигляді кільцеподібних скупчень блискучих зерен). Інвазивна форма Є. histolytica часто містить еритроцити на різних стадіях переварювання в ендоплазме, у зв'язку з чим інвазивні форми також відомі як гемо- або ерітрофаг . Зазвичай збудник виділяють у свіжих випорожненнях при гострому амебіазі.
Цисти - нерухомі круглі (діаметр 8-15 мкм) прозорі освіти. Іноді в них помітні блискучі паличкоподібні або хроматоідние тільця (скупчення РНК і білків). Для уточнення видової належності цисти забарвлюють розчином Люголя, виявляючи чотири добре забарвлених ядра у вигляді кілець (типова ознака цист Є. histolytica).
Життєвий цикл. Просвітні форми амеби мешкають у верхньому відділі товстої кишки, харчуючись бактеріями і клітинним детритом. Пасивно пересуваючись з кишковим вмістом, організми проникають в дистальні відділи кишечника і за певних умов (зневоднення, порушення мікробного ценозу, зміна рН) утворюють цисти. З кишковим вмістом цисти потрапляють у воду і з нею проникають в організм людини. У тонкій кишці оболонка цисти розчиняється, кожне ядро ​​ділиться, і утворюється восьмиядерна амеба, що дає початок восьми дочірнім особинам.
Патогенез уражень. Вірулентність збудника нестабільна. Вірулентні штами Е. histolytica проникають в підслизову оболонку кишечника (насамперед у області сліпої і верхньої ободової кишки), порушуючи міжклітинні взаємодії, а також виділяючи некротоксин, що руйнує епітеліальні клітини кишечника і викликає коагуляційний некроз прилеглих тканин. Проникнення амеб в мікроциркуляторне русло викликає серозно-фібринозне запалення, ішемію і некроз окремих ділянок підслизової оболонки. Некротизовані тканини розпадаються, утворюючи кратероподібної виразки з підритими краями (первинні поразки). Повідомлення з просвітом кишечника призводить до їх вторинному бактеріального інфікування. З лімфо-і кровотоку збудник може дисемінований у печінку та інші органи.
Клінічні прояви. Загальні симптоми амебіазу аналогічні таким при дизентерієподібна синдромах і виразковий коліт. Характерні сильні болі в животі, лихоманка і діарея з домішкою крові і слизу (діарея носить перемежовується характер). Відмітна ознака - рідкий стілець, повністю пофарбований кров'ю (В«малинове желеВ»), на відміну від бактеріальних дизентерий, де кров у калових масах виявляють у вигляді окремих скупчень. Найбільш часті ускладнення амебіазу-масивне кишкова кровотеча і перфорація стінки кишки. Приблизно у 5% хворих розвивається абсцес печінки; він може бути первинним і абактеріальним (містяться тільки амеби без домішки бактерій) або вдруге інфікованим (містити бактерії, що потрапили вдруге чи занесені амебами).
Мікробіологічна діагностика. Захворювання діагностують по наявності Є. histolytica у випорожненнях або аспіратах, отриманих при ректороманоскопії. При приготуванні гістологічних препаратів с...
